安徽省级精品課程 汪思应主持 ③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 第三章酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance
第三章 酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance 安徽省级精品课程-------汪思应主持
③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 讲授内容 、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 、反映酸碱平衡的常用指标 、酸碱平衡紊乱的类型
讲授内容 一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 二、反映酸碱平衡的常用指标 三、酸碱平衡紊乱的类型
③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 (一)体液酸碱物质的来源 酸能提供质子(H*)的物质 如:HClH2SO4H2CO3NH
（一）体液酸碱物质的来源 酸 一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 能提供质子（H ＋）的物质 如：HCl H2SO4 H2CO3 NH ＋ 4
③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY CO 挥发性酸H2CO3 CO/COi CO HO 类型及 来源 体内物质代谢产生 固定酸 H2SO4 H3PO4 尿酸甘油酸 丙酮酸乳酸 三羧酸酮体 食物在体内转化或经氧化后生成
类型及 来源 挥发性酸 H2CO3 CO2 H2O CO2 CO2 CO2 固定酸 H2SO4 H3PO4 尿酸 甘油酸 丙酮酸 乳酸 三羧酸 酮体 体内物质代谢产生 食物在体内转化或经氧化后生成
③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 碱能接受质子的任何物质 如: OH HCO3Pr 体内物质代谢氨基酸 产生 脱氨基 来源 食物中所含金属菜果豆奶 元素在体内的氧含NaK 化产物 Ca Ms 和有机酸盐
碱 能接受质子的任何物质 如: OH － HCO3 － Pr － 来源： 体内物质代谢 产生 氨基酸 脱氨基 食物中所含金属 元素在体内的氧 化产物 菜 果 豆 奶 含 Na＋ K ＋ Ca 2 ＋ Mg 2＋ 和 有机酸盐
③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 二)酸碱平衡的调节 1.体液缓冲系统的调节 2.肺的调节 3.肾的调节 4组织细胞的调节
（二）酸碱平衡的调节 1. 体液缓冲系统的调节 2. 肺的调节 3. 肾的调节 4.组织细胞的调节
③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 1.体液缓冲系统的调节 缓冲系统:由弱酸和其共扼碱构成的 具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。 细胞外液 细胞内液 H2CO3 H+ HcO3 NaHCO3 KHPO 缓 冲弱酸 共扼碱 HCO KH2PO4 方 It NahCo, +hcl-hco + Nacl NaMPo KHCO H CO2 NaoH- NaHCO +ho NaH2PO4 HCO NaPr Hb(O2) 特点:反应迅速,维时短暂 Hpr HHb(O,)
1. 体液缓冲系统的调节 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的 具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。 H2CO3 H ＋＋HCO3 － 弱酸 共扼碱 NaHCO3 H2CO3 Na2HPO4 NaH2PO4 NaPr Hpr 细胞外液 细胞内液 KHPO4 KH2PO4 KHCO3 H2CO3 Hb(O2 ) － HHb(O2 ) 缓 冲 方 式 NaHCO3＋HCl H2CO3＋NaCl H2CO3 ＋NaOH NaHCO3＋H2O 特点：反应迅速，维时短暂
③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 2肺的调节 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸 浓度,来维持血浆pH相对恒定 调节机制 d CO2 PaO, pH PaCo 调节方式 延髓化学R外周化 cO2 呼吸中枢 学R 呼吸运动增强 特点:作用快,效能大 肺通气量增大
2.肺的调节 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸 浓度，来维持血浆pH相对恒定 调 节 方 式 CO2 CO2 CO2 调节机制 PaCO2 延髓化学R 呼吸中枢 呼吸运动增强 特点：作用快，效能大。 肺通气量增大 PaO2 pH 外周化 学R
③奖精大搜 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 3肾脏的调节 肾脏通过排酸(H或固定酸)以及重吸收碱 HCO3)对酸碱平衡进行调节 近端肾小管泌H 调 节远端肾小管泌H 巯重吸收HCO3 肾小管泌 NH4 ( NH3) 特点:反应较慢,但有很强的排酸保碱效能
3.肾脏的调节 肾脏通过排酸（H ＋或固定酸）以及重吸收碱 （HCO3 － ）对酸碱平衡进行调节 调 节 方 式 近端肾小管泌H ＋ 远端肾小管泌H ＋ 重吸收HCO3 － 肾小管泌 NH4 ＋ （NH 3 ） 特点：反应较慢，但有很强的排酸保碱效能
③奖精 ANHUI MEDICAL UNIVE 近端肾小管泌H+(Nat-H+) 远端肾小管泌H和HCO3重吸收 K 6 H t HCO HCO3 HCO3一H2CO3 H2CO3 CA H2O+ CO, CA CO2+ Ho H2O+ cO2 CA CA HcO H2CO3 HCO H H+ HCO H ATP 基侧膜 管腔膜
近端肾小管泌H ＋（Na＋— H ＋） 远端肾小管泌H ＋和HCO3 －重吸收 Na＋ K＋ Na＋ Na＋ H2O＋CO2 H2CO3 HCO3 － H ＋ H ＋ HCO3 － HCO3 － H2CO3 CA CA CO2 ＋ H2O H2O＋ CO2 CA H2CO3 HCO 3 － H ＋ Cl－ 基侧膜 管腔膜 ＋ CA H2CO3 HCO3 ＋ － H ＋ H ＋ ATP