第八章尿的生成与排泄 第一节 肾脏结构与血流特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 第四节 肾小管和集合管分泌与排泄 第五节尿的浓缩和稀释 第六节 尿生成的调节 第七节排尿活动
第二节 肾小球的滤过功能 第一节 肾脏结构与血流特点 第六节 尿生成的调节 第四节 肾小管和集合管分泌与排泄 第五节 尿的浓缩和稀释 第八章 尿的生成与排泄 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 第七节 排尿活动
一 排泄的概念： 指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的 异物等排出体外的过程。 二、排泄途径： ①呼吸器官 ②消化道 ③皮肤 ④肾脏 三、肾脏的主要功能 (一)排泄功能 (二)调节功能 调节体液的容量和成分、血浆渗透压、电解质及酸碱平衡 (三)内分泌功能： 分泌肾素、促红细胞生成素和前列腺素等
一、排泄的概念: 二、排泄途径： ①呼吸器官 ②消化道 ③皮肤 ④肾脏 三、 肾脏的主要功能 (一)排泄功能 (二) 调节功能 调节体液的容量和成分、血浆渗透压、电解质及酸碱平衡 (三)内分泌功能： 分泌肾素、促红细胞生成素 和前列腺素等
第一节肾脏结构与血流特点 一、肾脏的功能结构 (一)肾单位和集合管蕌
第一节 肾脏结构与血流特点 一、肾脏的功能结构 （一）肾单位和集合管
肾单位 肾小体 肾小 肾小球 体 肾小囊 近曲小管 肾小管 近端小管 髓袢降支粗 段 肾小管 髓袢降支细 集合管 髓袢细段 段 髓袢升支细 段 髓袢升支粗 远端小管 段 远曲小管
肾单位 肾 小 体 肾小球 肾小囊 肾 小 管 近端小管 髓袢细段 远端小管 髓袢升支细 段 髓袢升支粗 段 远曲小管 髓袢降支粗 段 近曲小管 髓袢降支细 段
(二)两种肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数量 多(85-90%) 少(10-15%) 体积 较小 较大 小A口径 A入：A出=2：1 A入≤A出 髓袢长度 短 长 出球小A 分布于皮质部 形成U形 后的毛细 的肾小管周围 的直小血管 血管 肾素含量 多 少
(二)两种肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多 (85-90%) 小A口径 少 (10-15%) 体 积 较小 较大 A入∶ A出＝ 2∶ 1 A入≤ A出 出球小A 后的毛细 血管 髓袢长度 分布于皮质部 的肾小管周围 形成U形 的直小血管 肾素含量 短 长 多 少
(三)近球小体（肾小球旁器） 近球小体由入球小动脉的近球细胞、远曲小管的致密斑和 间质细胞组成 远曲小管 间质细胞 出球小动脉 致密班 入球小动脉 近球细胞
(三)近球小体（肾小球旁器） 近球小体由入球小动脉的近球细胞、远曲小管的致密斑和 间质细胞组成
1.近球细胞：适宜刺激可促使肾素分泌 2.致密斑：感受小管液中NaCI含量变化 3.间质细胞：具吞噬功能
1.近球细胞：适宜刺激可促使肾素分泌 2.致密斑：感受小管液中NaCl含量变化 3.间质细胞：具吞噬功能
二、肾脏的血液循环的特点 (一)肾脏的血流特点 1.血液供应丰富但分布不匀 2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 3.压力落差大 (二)肾血流量的调节： 1、自身调节（肌源学说) 动脉血压变动在80~180mmHg时，肾血流量 和肾小球滤过率能保持相对稳定 2、神经和体液调节 ①应急时交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流 量↓； ②应急时NE、E、VAP、AngIⅡ分泌↑→肾血 管收缩→肾血流量↓
（一）肾脏的血流特点 1.血液供应丰富但分布不匀 2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 3.压力落差大 （二）肾血流量的调节： 1、自身调节（肌源学说） 动脉血压变动在80～180mmHg时，肾血流量 和肾小球滤过率能保持相对稳定。 2、神经和体液调节 ①应急时交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流 量↓； ②应急时NE、E、VAP、AngⅡ分泌↑→肾血 管收缩→ 肾血流量↓。 二、肾脏的血液循环的特点
第二节肾小球的滤过功能 肾小球 尿生成的三个环节： 肾小囊 葡萄糖氨基酸 全部重吸收 近曲小管 1.肾小球的滤过作用 K,HCO,,Na,CL,水 酚红，青霉素等 大部分重吸收 远曲小管 HC0,Na+,水 硫酸盐 2.肾小管和集合管的重 喷美保酸 K,广，NI 分重吸 吸收作用 收 CL,Na 3.肾小管和集合管的分 集合管 泌作用 水十 Na,水，尿素 髓袢 K,H,NH, 尿素
尿生成的三个环节： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重 吸收作用 3.肾小管和集合管的分 泌作用 第二节 肾小球的滤过功能
滤过的实验证据 原尿=血浆的超滤液 近曲小管 1、肾小球滤过率(GFR) 概念：单位时间内两肾生 成的超滤液。125ml/min 微穿刺 肾小球 间质细胞 2、滤过分数： 滤过分数=滤过率/肾血浆 球旁细胞 流量=125/650×100%≈19 远曲小管 % 致密斑 入球小动脉 出球小动脉 肾小球与球旁器及肾小囊微穿刺
1、肾小球滤过率（GFR） 概念：单位时间内两肾生 成的超滤液。125ml/min 2、滤过分数： 滤过分数＝滤过率/肾血浆 流量＝125/650×100％ ≈ 19 ％ 滤过的实验证据 原尿 = 血浆的超滤液
