第五节药物过敏试验 重庆医科大学护理学院 朱文零
LOGO 第五节药物过敏试验 重庆医科大学护理学院 朱文芬
学习目标 1.简述青霉素过敏反应的机理。 2.陈述常用皮试液的标准剂量及配制方 法、结果判断。 3.叙述过敏性休克的表现、急救措施。 4.陈述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和 方法
学习目标 1.简述青霉素过敏反应的机理。 2.陈述常用皮试液的标准剂量及配制方 法、结果判断。 3.叙述过敏性休克的表现、急救措施。 4.陈述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和 方法
一、药物过敏反应特点 1.仅发生于用药人群的少数 2.很小剂量即可发生 3.与正常药理反应或毒性无关 4.一般发生于再次用药 5.过敏反应的发生与体质有关
一、药物过敏反应特点 1.仅发生于用药人群的少数 2.很小剂量即可发生 3.与正常药理反应或毒性无关 4.一般发生于再次用药 5.过敏反应的发生与体质有关
二、青零素过敏试验 青霉素的特点： 主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴 性球菌、螺旋体感染。 疗效高、毒性较低 最常见的不良反应是过敏反应
二、青霉素过敏试验 青霉素的特点： 主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴 性球菌、螺旋体感染。 疗效高、毒性较低 最常见的不良反应是过敏反应
(一)青霉素过敏试验法 1. 青霉素皮内试验液的配制 注入皮内的标准剂量 为20u~50u/0.1ml (1)20万u青霉素+生理盐水至2ml (2)取0.1ml+0.9ml生理盐水（2万u青霉素) (3)取0.1ml+0.9ml生理盐水（2000u青霉素) (4) 取0.1ml+0.9ml生理盐水（200u青霉素) 0.25+0.75ml生理盐水（250u青霉素)
（一）青霉素过敏试验法 1.青霉素皮内试验液的配制 注入皮内的标准剂量 为20u 50u / 0.1ml （1）20万u青霉素+生理盐水至2ml （2）取0.1ml+0.9ml生理盐水（2万u青霉素） （3）取0.1ml+0.9ml生理盐水（2000u青霉素） （4）取0.1ml+0.9ml生理盐水（200u青霉素） 0.25 +0.75ml生理盐水（250u青霉素）
(一)青霉素过敏试验法 2.皮内试验方法 ◆在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入 青霉素皮试液0.1ml (20u青霉素)。 ◆注射后20min观察结果 并记录
（一）青霉素过敏试验法 2.皮内试验方法 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入 青霉素皮试液 0.1 ml （20u青霉素）。 注射后20min观察结果 并记录
(一)青霉素过敏试验法 3.皮狱结果的判断 阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿， 无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm,周围有伪足伴局部痒感； 有时出现头晕、心慌、恶心，严重时发 生过敏性休克。 结果记录：（-)(+)
3.皮试结果的判断 （一）青霉素过敏试验法 阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿， 无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足伴局部痒感； 有时出现头晕、心慌、恶心，严重时发 生过敏性休克。 结果记录：（-）（+）
(一)青霉素过敏试验法 注意： 皮试结果阳性者禁止使用青霉素，在 体温单、病历、医嘱单、床头卡和注射薄 上加以注明“青霉素阳性”，并告知病人 和家属。 皮试结果可疑的须做对比试验
（一）青霉素过敏试验法 注意： 皮试结果阳性者禁止使用青霉素，在 体温单、病历、医嘱单、床头卡和注射薄 上加以注明“青霉素阳性”，并告知病人 和家属。 皮试结果可疑的须做对比试验
(二)青霉素过敏反应 1.发生机制 抗原+抗体→ 致敏细胞 过敏反应
（二）青霉素过敏反应 抗原+抗体 致敏细胞 过敏反应 1.发生机制
青霉素过敏反应的机制 青霉素G 组织胺 平滑肌 支气管痉挛 (半抗原) 再次刺激 收缩 缓激肽 组织水肿 微血管 吸附在释放 5-羟色胺 扩张 血管容积 体内 增大 靶细胞 破裂 慢反应物 组织蛋白 青霉烯酸 青霉噻唑酸 cap通 血浆渗出 透性 抗体 (IgE) 血清素 →胃肠道痉挛 青霉噻唑蛋白 →机体 腺体 乙酰胆碱 分泌1 皮肤过敏 青霉烯酸蛋白
青霉素G （半抗原） 体内 组 织 蛋 白 青 霉 噻 唑 酸 青 霉 烯 酸 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 机体 抗体 （IgE) 吸附在 靶细胞 再次刺激 释放 破裂 组织胺 缓激肽 5-羟色胺 慢反应物 血清素 乙酰胆碱 平滑肌 收缩 微血管 扩张 cap通 透性 腺体 分泌 支气管痉挛 组织水肿 血管容积 增大 血浆渗出 胃肠道痉挛 皮肤过敏 青霉素过敏反应的机制