瘙痒性皮肤病 回神经性皮炎 回瘙痒症 回痒疹
瘙痒性皮肤病 神经性皮炎 瘙痒症 痒疹
神经性皮炎( neurodermatitis 回又名慢性单纯性苔藓( lichen simplex chronicus),中 医的“牛皮癣”、“摄领疮”与本病相类似。 回是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性 炎症性皮肤病。 回病因病机 回一般认为本病与神经系统功能障碍,大脑皮质兴奋 或因痒觉兴奋过度( itch hyperexcitability)有关。患 者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等神经官能症状, 搔抓、摩擦、日光照射、多汗或机械性刺激可促发 本病 2/26
2/26 神经性皮炎(neurodermatitis) 又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，中 医的“牛皮癣”、“摄领疮”与本病相类似。 是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性 炎症性皮肤病。 病因病机 一般认为本病与神经系统功能障碍，大脑皮质兴奋 或因痒觉兴奋过度(itch hyperexcitability)有关。患 者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等神经官能症状， 搔抓、摩擦、日光照射、多汗或机械性刺激可促发 本病
临床表现 回中青年多见,慢性经过,反复发作,没有渗出倾向。 依受累范围,可分为局限性和播散性神经性皮炎 局限性神经性皮类:好发于颈后侧、双上眼睑、尾骶 部、肘窝、胭窝、股内侧、会阴、阴囊等部位。开 始先感局部阵发性剧痒,无皮疹,经搔抓或摩擦后 出现成群粟粒至米粒大丘疹,圆形或多角扁平,表 面覆少许糠状鳞屑。丘疹逐渐融合成片,皮纹加深、 皮脊增高,干燥、肥厚,称为苔藓样变,表面可有 抓痕,血痂及色素沉着。自党阵发性瘙痒。 回播散性或泛发性神经性皮炎:好发于成人及老年,皮 肤肥厚粗糙,呈苔藓样变及色素沉着,皮损广泛分 布于全身,奇痒难忍,严重影响睡眠和工作。 3/26
3/26 临床表现 中青年多见，慢性经过，反复发作，没有渗出倾向。 依受累范围，可分为局限性和播散性神经性皮炎。 局限性神经性皮炎:好发于颈后侧、双上眼睑、尾骶 部、肘窝、腘窝、股内侧、会阴、阴囊等部位。开 始先感局部阵发性剧痒，无皮疹，经搔抓或摩擦后， 出现成群粟粒至米粒大丘疹，圆形或多角扁平，表 面覆少许糠状鳞屑。丘疹逐渐融合成片，皮纹加深、 皮脊增高，干燥、肥厚，称为苔藓样变，表面可有 抓痕，血痂及色素沉着。自觉阵发性瘙痒。 播散性或泛发性神经性皮炎:好发于成人及老年，皮 肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分 布于全身，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作
神经性皮炎 4/26
4/26 神经性皮炎
神经性皮炎 5/26
5/26 神经性皮炎
神经性皮炎 6/26
6/26 神经性皮炎
神经性皮炎 7/26
7/26 神经性皮炎
诊断及鉴别诊断 回典型的皮肤瞢藓样变,阵发性剧烈瘙痒,好发颈部, 病程迁延,易于复发等特点,易于诊断 回鉴别 回慢性湿疹浸润肥厚明显,无一定好发部位。 回遗传过敏性皮炎:皮损多苔藓,好发颈部,但有婴儿 湿疹史、家族遗传过敏史,皮肤白色划痕征阳性。 回原发性皮肤淀粉样变好发小腿伸侧,粟粒至绿豆大 褐色丘疹,成群或密集分布;组织病理切片用结晶 紫染色,刚果红试验阳性,有高度诊断价值 回扁平苔藓:紫红色、暗红色或正常皮色的多角形扁平 而有光泽的丘疹,表面可见灰白色 Wickham氏纹; 组织病理切片有诊断价值。 8/26
8/26 诊断及鉴别诊断 典型的皮肤苔藓样变，阵发性剧烈瘙痒，好发颈部， 病程迁延，易于复发等特点，易于诊断。 鉴别: 慢性湿疹:浸润肥厚明显，无一定好发部位。 遗传过敏性皮炎:皮损多苔藓，好发颈部，但有婴儿 湿疹史、家族遗传过敏史，皮肤白色划痕征阳性。 原发性皮肤淀粉样变:好发小腿伸侧，粟粒至绿豆大 褐色丘疹，成群或密集分布；组织病理切片用结晶 紫染色，刚果红试验阳性，有高度诊断价值。 扁平苔藓:紫红色、暗红色或正常皮色的多角形扁平 而有光泽的丘疹，表面可见灰白色Wickham氏纹； 组织病理切片有诊断价值
治疗 回解除精神过度紧张,避免各种机械性、物理性刺激。 忌食各种辛辣刺激性食物。 回全身镇静止痒抗组胺:播散者可普鲁卡因静脉封闭或 钙剂静脉注射。 回局部:各类皮质类固醇激素软膏、霜剂、焦油类等均 有疗效。焦油中有5%~10%黑豆馏油、糠馏油、 松馏油、煤焦油等,涂药后薄膜封包。皮损肥厚可 皮炎灵硬膏或慢性皮炎膏敷贴。可用强的松龙05 10m加等量1%普鲁卡因皮损内注射。 回物理用于限局性。液氮冷冻,皮损少且顽固者可选 用90锶、32磷敷贴或浅层X线放疗。 回中医:如消风散、针刺。 9/26
9/26 治疗 解除精神过度紧张，避免各种机械性、物理性刺激。 忌食各种辛辣刺激性食物。 全身镇静止痒抗组胺:播散者可普鲁卡因静脉封闭或 钙剂静脉注射。 局部:各类皮质类固醇激素软膏、霜剂、焦油类等均 有疗效。焦油中有5%～10%黑豆馏油、糠馏油、 松馏油、煤焦油等，涂药后薄膜封包。皮损肥厚可 皮炎灵硬膏或慢性皮炎膏敷贴。可用强的松龙0.5～ 1.0ml加等量1%普鲁卡因皮损内注射。 物理:用于限局性。液氮冷冻，皮损少且顽固者可选 用90锶、32磷敷贴或浅层X线放疗。 中医:如消风散、针刺
瘙痒症( pruritus) 回指临床上仅有瘙痒症状而无原发皮损的皮肤病。 回病因复杂,内脏疾患、局部疾患、理化生物因素。 回全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性,常在睡前、情绪变化 进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍, 影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样 变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。 >老年性瘙痒症:因皮脂腺功能减退,皮肤千燥, 易引起泛发性全身瘙 冬季瘙痒症:多发于冬季息者睡前脱衣时,发生 股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、 脱屑及苔藓样变。 10/26
10/26 瘙痒症(pruritus) 指临床上仅有瘙痒症状而无原发皮损的皮肤病。 病因复杂，内脏疾患、局部疾患、理化生物因素。 全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、 进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍， 影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样 变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。 ➢老年性瘙痒症:因皮脂腺功能减退，皮肤干燥， 易引起泛发性全身瘙痒。 ➢冬季瘙痒症:多发于冬季患者睡前脱衣时，发生 股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、 脱屑及苔藓样变