异常分娩(难产)原因 (一)产力异常; (二)产道异常; (三)胎儿异常; (四)精神心理因素。 20212/23
2021/2/23 2 异常分娩(难产)原因: (一)产力异常; (二)产道异常; (三)胎儿异常; (四)精神心理因素
第一节产力异常 子宫收缩力异常原因、诊断及处理 )原因: 1精神因素 2子宫因素; 3头盆不称或胎位异常; 4药物因素; 5内分泌因素 20212/23
2021/2/23 4 第一节 产力异常 一. 子宫收缩力异常原因、诊断及处理 (一)原因: 1.精神因素 2.子宫因素; 3.头盆不称或胎位异常; 4.药物因素; 5.内分泌因素
(二)临床表现、诊断、处理 1协调性子收缩乏力(低张性) ①节律性、对称性、极性均正常, 但宫缩强度低; ②检査宫缩持续时间短,间歇时 长,宫缩时子宫不硬,压之有凹陷 ③宫腔压力低,很难逼迫胎儿下降 及娩出,表现为产程延长或停滞(如超过 24小时,称“滞产”)。 20212/23
2021/2/23 5 (二)临床表现、诊断、处理 1.协调性子收缩乏力(低张性) ①节律性、对称性、极性均正常, 但宫缩强度低; ②检查宫缩持续时间短,间歇时间 长,宫缩时子宫不硬,压之有凹陷; ③宫腔压力低,很难逼迫胎儿下降 及娩出,表现为产程延长或停滞(如超过 24小时,称“滞产”)
处理 (1)一般处理:精神鼓励、消除焦 虑、适当休息(哌替啶、地西泮)、静 脉输液、纠酸补钾、排空膀胱、 Doula (2)加强子宫收缩 A.温肥皂水灌肠; B.人工破膜; 20212/23
2021/2/23 6 处理 (1)一般处理:精神鼓励、消除焦 虑、适当休息(哌替啶、地西泮)、静 脉输液、纠酸补钾、排空膀胱、Doula (2)加强子宫收缩 A. 温肥皂水灌肠; B. 人工破膜;
目的:了解有无脐带、宫缩间期破 膜、了解羊水性状,宫颈 Bishop评分估 计引产效果 ≤3分—引产难以成功; 4~6分成功率50%; 7-~9分成功率80%; >9分成功率100% 20212/23
2021/2/23 7 目的:了解有无脐带、宫缩间期破 膜、了解羊水性状,宫颈Bishop评分估 计引产效果 ≤3分——引产难以成功; 4~6分——成功率50%; 7~9分——成功率80%; >9分——成功率100%
C.应用缩宫素( Oxytocin) 用法:2.5U+GS500ml,8dmin。 要求:调节宫缩为40~60sec/2~3min 宫内压为50-60mmHg。 注意事项A仅用于协调性宫缩乏 力,无明显头盆不称,无胎儿宫内窘迫 B专人守侯,观察宫缩、胎心、BP,如 BP↑、胎心异常、或宫缩过强,应减慢或 停用;C.缩宫素有抗利尿作用,警惕水 中毒 20212/23
2021/2/23 8 C. 应用缩宫素(Oxytocin) 用法:2.5U+GS500ml,8d/min 。 要求:调节宫缩为40~60sec/2~3min。 宫内压为50~60mmHg。 注意事项 A.仅用于协调性宫缩乏 力,无明显头盆不称,无胎儿宫内窘迫; B.专人守侯,观察宫缩、胎心、BP,如 BP↑、胎心异常、或宫缩过强,应减慢或 停用;C.缩宫素有抗利尿作用,警惕水 中毒