流产和异位妊娠 重庆医科大学附属第二医院妇产科 蒋兴伟
流产和异位妊娠 重庆医科大学附属第二医院妇产科 蒋兴伟
第一节 流产 abortion
第一节 流产abortion
概述 1流产( abortion)概念: 2分类 (1)流产方式分类 (2)时间分类 自然流产 spontaneous abortion〔早期流产 eraly abortion 火工流产 artificialabortion 晚期流产 ate a borton (3)临床分类: (4)流产特殊情况 先兆流产 threatened abortion 稽留流产 missed abortion 难免流产 inevitable abortion 习惯性流产 habitual abortion 不全流产 incomplete abortion(流产合并感染 septic abortion 完全流产 complete abortion 3有生机儿
1.流产(abortion)概念: 2.分类 (1)流产方式分类 (2)时间分类 自然流产spontaneous abortion 早期流产eraly abortion 人工流产artificial abortion 晚期流产late abortion (3)临床分类: (4)流产特殊情况 先兆流产threatened abortion 稽留流产missed abortion 难免流产inevitable abortion 习惯性流产habitual abortion 不全流产incomplete abortion 流产合并感染septic abortion 完全流产complete abortion 3.有生机儿 概述
病因 1.遗传基因缺陷:早期流产,染色体异常占50%-60% 染色体数目异常三体、X单体、三倍体及四倍体 →>染色体结构异常断裂、倒置、缺失和易位 ≯感染、药物引起染色体异常 2母体因素 全身性疾病 内分泌失调 免疫因素 生殖器官疾病 创伤 3环境因素
病因 1．遗传基因缺陷:早期流产，染色体异常占50%-60% ▶染色体数目异常 三体、 X单体、三倍体及四倍体 ▶染色体结构异常 断裂、倒置、缺失和易位 ▶感染、药物 引起染色体异常 2.母体因素 ▶全身性疾病 ▶内分泌失调 ▶免疫因素 ▶生殖器官疾病 ▶创伤 3.环境因素
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病理 >早期流产 ≤8周妊娠流产 8-12周妊娠流产 晚期流产 血样胎块肉样胎块石胎 其他压缩胎儿、纸样胎儿、浸软胎儿、脐带 异常
▶早期流产 ▸≤8周妊娠流产 ▸8-12周妊娠流产 ▶晚期流产 ▸血样胎块 肉样胎块 石胎 ▸其他 压缩胎儿、纸样胎儿、浸软胎儿、脐带 异常 病理
临床表现 Y流严的主要症状: 阴道流血、腹痛、阴道 排出组织物 早期流产:全过程阴道流血为主,特点是腹痛 出现在阴道流血之后 ≯晚期流产流产过程与早产相似,胎盘继胎儿娩 出后排出,一般出血不多,特点是往往先有腹 痛,然后出现阴道流血。若胎盘部分剥离,血 窦开放,可能大出血、休克、甚至死亡 ◆体征:根据妊娠月份及流产过程不同而不同
临床表现 ◆流产的主要症状：停经、阴道流血、腹痛、阴道 排出组织物 ▶早期流产：全过程阴道流血为主，特点是腹痛 出现在阴道流血之后 ▶晚期流产 流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩 出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹 痛，然后出现阴道流血。若胎盘部分剥离，血 窦开放，可能大出血、休克、甚至死亡 ◆体征:根据妊娠月份及流产过程不同而不同
诊断 1病史 2.查体 3.辅助检查:对诊断有困难者,可采用必要的 辅助检查 (1)妊娠试验:①尿HCG ②连续测定血B一HCG的动态变化 (2)B超:对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值 (3)其他检查:孕激素、HPL可以协助判断先兆流 产的预后,习惯性流产可行染色体检查
1. 病史 2.查体 3.辅助检查：对诊断有困难者，可采用必要的 辅助检查。 (l)妊娠试验:①尿HCG ②连续测定血β－HCG的动态变化 (2)B超:对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。 (3)其他检查：孕激素、HPL可以协助判断先兆流 产的预后 ,习惯性流产可行染色体检查 诊断
鉴别诊断 早期流产应与以下疾病鉴别 异位妊娠(尤其宫颈妊娠) 葡萄胎 功能失调性子宫出血 子宫肌瘤 阴道宫颈疾病引起的出血
鉴别诊断 早期流产应与以下疾病鉴别 ▶ 异位妊娠（尤其宫颈妊娠） ▶ 葡萄胎 ▶ 功能失调性子宫出血 ▶ 子宫肌瘤 ▶ 阴道宫颈疾病引起的出血
流产的临床类型、特点及处理 流产的临床类型,实际上是流产发展的不同阶段 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产
流产的临床类型、特点及处理 流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产