妊娠诊断 重庆医科大学第二附属医院妇产科 蒋兴伟 2021/2/23
2021/2/23 1 妊 娠 诊 断 重庆医科大学第二附属医院妇产科 蒋 兴 伟
临床将妊娠全过程共40周分为3个时期 ◆早期妊娠 early pregnancy≤12W ◆中期妊娠 second trimester第13W~27w末 ◆晚期妊娠 late pregnancy≥28W 2021/2/23
2021/2/23 2 ◆早期妊娠early pregnancy ≤12w ◆中期妊娠second trimester 第13w～27w末 ◆晚期妊娠late pregnancy ≥28w 临床将妊娠全过程共40周分为3个时期
第一节 早期妊娠的诊断 diagonosis of early pregnancy 2021/2/23
2021/2/23 3 第一节 早期妊娠的诊断 diagonosis of early pregnancy
病史与症状 history and symptoms 1.停经 cessation of menstruation 妊娠最早、最重要的症状 2.早孕反应 morning sickness 3.尿频 frequency of urination 4.乳房变化 2021/2/23
2021/2/23 4 病史与症状history and symptoms 1．停经cessation of menstruation 妊娠最早、最重要的症状 但不一定就是妊娠，应予以鉴别 2．早孕反应morning sickness 3．尿频frequency of urination 4. 乳房变化
检查与体征 examine and signs 1.乳房增大,乳头乳晕颜色加深 蒙氏结节 Montgomerys tubercle乳晕周围皮脂 腺增生,出现深褐色结节 2.生殖器官 ◆阴道、宫颈:粘膜充血,紫蓝色 子宫:增大,变软。 5~6周增大,球形 8周非孕时2倍 12周非孕时3倍 ◆黑加征 Hegar sign孕6~7周时,双合诊发现 子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连 2021/2/23
2021/2/23 5 检查与体征examine and signs 1．乳房 增大，乳头乳晕颜色加深 蒙氏结节Montgomery’s tubercles乳晕周围皮脂 腺增生,出现深褐色结节 2．生殖器官 ◆ 阴道、宫颈：粘膜充血，紫蓝色 ◆ 子宫：增大，变软。 5~6周 增大，球形 8 周 非孕时2倍 12周 非孕时3倍 ◆ 黑加征Hegar sign孕6～7周时，双合诊发现 子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连
辅助检查 Investigations 1.妊娠实验 pregnancy testing: 尿HCG试纸定性;血/尿HCG定量 2.超声 ultrasonography (1)B超:妊娠囊( gestational sac,GS)在增大的子宫轮廓中,见到来 自羊膜囊的圆形或椭圆形光环,边界清楚,其内为液性暗区 (羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠囊 (2)多普勒:胎心率多在150~160次/分。最早可出现在妊娠7周时 3.黄体酮实验 4宫颈粘液检查 基础体温测定 basal body temperatuer,BBT 2021/2/23
2021/2/23 6 辅助检查Investigations 2.超声 ultrasonography （1）B超：妊娠囊( gestational sac，GS) 在增大的子宫轮廓中，见到来 自羊膜囊的圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为液性暗区 （羊水）。最早在妊娠5周时见到妊娠囊 （2）多普勒：胎心率多在150～160次／分。最早可出现在妊娠7周时 1.妊娠实验pregnancy testing ： 尿HCG试纸 定性； 血／尿HCG 定量 4.宫颈粘液检查 3.黄体酮实验 5.基础体温测定basal body temperatuer，BBT
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鉴别诊断 (1)卵巢囊肿 (2)子宫肌瘤囊性变 (3)膀胱尿潴留 (4)肥胖或腹水 (5)假孕 2021/2/23
2021/2/23 8 鉴别诊断 （1） 卵巢囊肿 （2） 子宫肌瘤囊性变 （3） 膀胱尿潴留 （4） 肥胖或腹水 （5） 假孕
第二节 中晚期妊娠的诊断 2021/2/23
2021/2/23 9 第二节 中晚期妊娠的诊断
病史与症状 history and symptoms 1.早孕经过 2.腹部增大 3.自觉胎动 ◆胎动 fetal movement,FM胎儿在子宫内冲击 子宫壁的活动 ◆妊娠18~20周开始自觉胎动,妊娠32~34周达高峰 ◆正常胎动每小时约3~5次。 2021/2/23
2021/2/23 10 1．早孕经过 2．腹部增大 3．自觉胎动 ◆ 胎动fetal movement，FM 胎儿在子宫内冲击 子宫壁的活动 ◆ 妊娠18～20周开始自觉胎动，妊娠32～34周达高峰。 ◆ 正常胎动每小时约3～5次。 病史与症状history and symptoms