意识障碍 (disturbance of consciousness
意识障碍 (disturbance of consciousness)
重点:意识障碍不同程度的表现: 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(轻 中、重度)、谵妄。 、定义:人对周围环境及自身状态的 别和觉察能力出现障碍。多由于 高级神经中枢功能活动(意识、感觉 和运动)受损所引起,严重者昏迷
• 一、重点：意识障碍不同程度的表现： • 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(轻、 • 中、重度)、谵妄。 • 二、定义：人对周围环境及自身状态的 • 识别和觉察能力出现障碍。多由于 • 高级神经中枢功能活动(意识、感觉 • 和运动)受损所引起，严重者昏迷
病因 1、重症急性感染:败血症、肺炎、中 毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫 病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎)等
• 三、病因 • 1、重症急性感染：败血症、肺炎、中 • 毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫 • 病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎)等。 •
2、颅脑非感染性疾病 (1)脑血管疾病:脑缺血、脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑血栓形成等 (2)脑占位性疾病:脑肿瘤、脑脓肿。 (3)颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤 外伤性颅内血肿、颅骨骨折 (4)癫痫
• 2 、颅脑非感染性疾病 • (1)脑血管疾病：脑缺血、脑出血、 • 蛛网膜下腔出血、脑血栓形成等。 • (2)脑占位性疾病：脑肿瘤、脑脓肿。 • (3)颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、 • 外伤性颅内血肿、颅骨骨折。 • (4)癫痫
3、内分泌与代谢障碍:尿毒症、肝性脑 病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷等 4、心血管疾病:重度休克、心律失常引 起 Adams- Stokes综合症等 5、水、电解质平衡紊乱:碱中毒、酸中 毒、低钠血症等
• 3、内分泌与代谢障碍：尿毒症、肝性脑 • 病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷等。 • 4、心血管疾病：重度休克、心律失常引 • 起Adams-Stokes综合症等。 • 5、水、电解质平衡紊乱：碱中毒、酸中 • 毒、低钠血症等
6、外源性中毒:安眠药、有机磷杀虫药、 氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡中毒。 7、物理性及缺氧性损害:如髙温中署、 日射病、高山病、触电、淹溺等
• 6、外源性中毒：安眠药、有机磷杀虫药、 • 氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡中毒。 • 7、物理性及缺氧性损害：如高温中署、 • 日射病、高山病、触电、淹溺等
四、发生机制 脑缺血、脑缺氧、GS供给不足、酶代 谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱, 从而导致网状结构功能损害和脑活动功 能减退,产生意识障碍
• 四、发生机制 • 脑缺血、脑缺氧、GS供给不足、酶代 谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱， 从而导致网状结构功能损害和脑活动功 能减退，产生意识障碍
五、临床表现 1、嗜睡:最轻,病理性倦睡,患者陷入 持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正 确回答和做出各种反应,但当剌激去 除后又很快入睡
• 五、临床表现 • 1、嗜睡：最轻，病理性倦睡，患者陷入 • 持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正 • 确回答和做出各种反应，但当剌激去 • 除后又很快入睡
识模糊:较嗜睡为深。意识水平轻 度下降。能保持简单的精神活动,但 对时间、地点、人物的定向力发生障 碍 3、昏睡:接近于人事不省。熟睡状态, 不易唤醒。强剌激(压眶、摇曳)可唤 醒,但很快又入睡。醒时答话含糊
• 2、意识模糊：较嗜睡为深。意识水平轻 • 度下降。能保持简单的精神活动，但 • 对时间、地点、人物的定向力发生障 • 碍。 • 3、昏睡：接近于人事不省。熟睡状态， • 不易唤醒。强剌激(压眶、摇曳)可唤 • 醒，但很快又入睡。醒时答话含糊
4、昏迷:严重意识障碍。表现为意识持 续的中断或完全丧失 (1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主 运动,对声、光剌激无反应,对疼痛 剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩 等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反 射、眼球运动、吞咽反射可存在
• 4、昏迷：严重意识障碍。表现为意识持 • 续的中断或完全丧失。 • (1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主 • 运动，对声、光剌激无反应，对疼痛 • 剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩 • 等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反 • 射、眼球运动、吞咽反射可存在