第十七章超敏反应
第十七章 超敏反应
超敏反应( hyper sensitivity),又称变态反应 (allergy) 指已致敏的机体再次接触同一抗原 后,发生的生理功能紊乱或病理损伤
超敏反应(hypersensitivity), (hypersensitivity),又称变态反应 (allergy) (allergy)： 指已致敏的机体再次接触同一抗原 指已致敏的机体再次接触同一抗原 后，发生的生理功能紊乱或病理损伤。 后，发生的生理功能紊乱或病理损伤
超敏反应分为四型 (依发生机制和临床特点): Ⅰ型超敏反应(过敏反应) ■Ⅱ型超敏反应(细胞溶解型或细胞毒型) ■Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型) ■Ⅳ型超敏反应(迟发型超敏反应)
超敏反应分为四型 超敏反应分为四型 （依发生机制和临床特点） （依发生机制和临床特点） ： Ⅰ型超敏反应 (过敏反应) Ⅱ型超敏反应 (细胞溶解型或细胞毒型) Ⅲ型超敏反应 (免疫复合物型或血管炎型) Ⅳ型超敏反应 (迟发型超敏反应)
第一节Ⅰ型超敏反应 特点: ①由lεE介导,肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 ②发生快,恢复快,一般无组织损伤; ③有明显的个体差异和遗传背景。 参与Ⅰ型超敏反应的成分 (一)抗原 ★呼吸道——花粉、尘螨、霉菌等 ★消化道一一鱼、虾、肉、蛋、牛奶等 ★皮肤—昆虫的毒素、化学物质等 ★肌肉、静脉一化学药物及异种动物血清等
第一节 Ⅰ型超敏反应 特点： ① 由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与； ② 发生快，恢复快，一般无组织损伤； ③ 有明显的个体差异和遗传背景。 一.参与Ⅰ型超敏反应的成分 (一)抗原 ★ 呼吸道 --- 花粉、尘螨、霉菌等； ★ 消化道 --- 鱼、虾、肉、蛋、牛奶等； ★ 皮肤 --- 昆虫的毒素、化学物质等； ★ 肌肉、静脉 --- 化学药物及异种动物血清等
(二)抗体 lg抗体 Th2细胞→-4 抗原→B细胞→1gE个 (三) IgE Fc段受体(FceR): ● FceRI—高亲和性受体; 组成:α链(1条)、β链(1条)和γ链(2条) 存在:肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜(主要)及嗜酸性 粒细胞(活化)。 ●FceRⅡ-低亲和力受体
(二)抗体 --- IgE抗体 Th2细胞 Æ IL-4 ↓ 抗原 Æ B细胞 Æ IgE↑ (三)IgE Fc段受体（FcεR）： ● FcεRⅠ--- 高亲和性受体； 组成：α链（1条）、β链（1条）和γ链（2条） 存在：肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜(主要)及嗜酸性 粒细胞(活化)。 ● FcεRⅡ --- 低亲和力受体
(四)肥大细胞和嗜碱性粒细胞 分布: 肥大细胞——皮肤、粘膜下层及血管周围的疏松结 缔组织; 嗜碱性粒细胞一-血液 作用:释放生物活性物质,介导Ⅰ型超敏反应 (五)嗜酸性粒细胞( eos ls) 分布:呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜组织中。 作用: A.对Ⅰ型超敏反应产生负反馈调节作用 B.参与Ⅰ型超敏反应晚期反应
（四）肥大细胞和嗜碱性粒细胞 分布： 肥大细胞 --- 皮肤、粘膜下层及血管周围的疏松结 缔组织； 嗜碱性粒细胞 --- 血液。 作用：释放生物活性物质，介导Ⅰ型超敏反应。 （五）嗜酸性粒细胞(eosinophils) 分布：呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜组织中。 作用： A.对Ⅰ型超敏反应产生负反馈调节作用； B.参与Ⅰ型超敏反应晚期反应
初次接触变应原A在_再次接触变应原 e中个6中中 cpeepeoeeereoe。 eoeooedeeeoreoeeeeeeeede nes 组胺 平毛 滑细 IgE 肌血 激肽原酶收管 缩扩 LTS 张 →腺 FccRI IL-4 QSYTPAF 体通 分透 lL-10 Th2 BE K 泌性 PGD2 增增 多加 抗原提呈1gE产生肥大细胞致敏F肥大细胞活化炎症介质F效应 I型超敏反应的发生过程示意图
igE FCERI 静止肥大细胞 活化肥大细胞 IgE介导肥大细胞活化 muggy
二.I型超敏反应的发生机制 (一)致敏阶段 抗原>机体→产生lgE→结合于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞(FcεR); 二)发敏阶段 1.细胞活化释放生物活性介质 相同抗原→与 I gE Fab段(肥大细胞及嗜碱性粒 细胞)结合→lgE(两个或两个以上)交联→ FcεRI的微集聚→启动肥大细胞及嗜碱性粒 细胞活化→释放生物活性介质;
二.Ⅰ型超敏反应的发生机制 （一）致敏阶段 抗原 Æ 机体 Æ 产生I g E Æ 结合于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞（FcεR）； （二）发敏阶段 1.细胞活化释放生物活性介质 相同抗原 Æ 与IgE Fab段(肥大细胞及嗜碱性粒 细胞)结合 Æ IgE (两个或两个以上)交联 Æ FcεRⅠ的微集聚 Æ 启动肥大细胞及嗜碱性粒 细胞活化 Æ 释放生物活性介质；
2释放的生物活性介质及其作用 (1)储存介质 ①组胺( histamine) 作用:a.舒张微血管; b.平滑肌收缩; C.外腺分泌细胞分泌增加。 ②激肽原酶( kininogenase) 激肽原(血浆)激肽原甑缓激肽(9个氨基酸) 作用:a.平滑肌收缩; b.血管扩张,通透性增加。 ③嗜酸性粒细胞趋化因子(ECFA) 作用:a对嗜酸粒细胞有趋化作用 b.对早期反应有抑制作用
2.释放的生物活性介质及其作用 （1）储存介质 ① 组胺（histamine） 作用：a.舒张微血管； b.平滑肌收缩； c.外腺分泌细胞分泌增加。 ② 激肽原酶（kininogenase） 激肽原(血浆) 缓激肽(9个氨基酸) 作用：a.平滑肌收缩； b.血管扩张,通透性增加。 ③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A ) 作用：a.对嗜酸粒细胞有趋化作用； b.对早期反应有抑制作用。 激肽原酶