第八 逃尿系统疾
第八章 泌尿系统疾病
第二节肾盂肾炎 (pyelonephritis) 概述 概念:发生在肾孟及肾间质的 化脓性炎症。 发病:女>男,比例:10:1。 临床:高热、寒战、脓尿、 菌尿、腰酸痛
一、概述 概念：发生在肾盂及肾间质的 化脓性炎症。 发病：女>男，比例：10:1。 临床：高热、寒战、脓尿、 菌尿、腰酸痛。 第二节肾盂肾炎 （pyelonephritis）
二、病因发病机制 病原体:G杆菌 (大肠杆菌最多) 感染途径: 诱因: 分类及病变特点
二、病因发病机制 病原体：Gˉ杆菌 感染途径： 诱因： 三、分类及病变特点 （大肠杆菌最多）
①逆行性(尿路)感染 最常见。 大肠杆菌多见,单或双肾受累。 ②血源性感染 为全身脓毒血症的一部分, 葡萄球菌多见,双肾受累
②血源性感染： 为全身脓毒血症的一部分， 葡萄球菌多见，双肾受累。 ①逆行性（尿路）感染 ——最常见。 大肠杆菌多见，单或双肾受累
尿路不畅一如结石、肿瘤等。 为最常见的诱因。 医源性损伤—如导尿管、膀 胱镜等
尿路不畅—如结石、肿瘤等。 为最常见的诱因。 医源性损伤—如导尿管、膀 胱镜等
(一)急性肾盖肾炎 病变:急性化脓性炎 肉眼:肾体积大、充血 表面多数小脓肿灶 “化脓肾” 切面:肾盂粘膜充血、脓性物 由髓→皮质穿行的黄白 色条纹
（一）急性肾盂肾炎 病变：急性化脓性炎 肉眼：肾体积大、充血、 表面多数小脓肿灶 ——“化脓肾”。 切面：肾盂粘膜充血、脓性物； 由髓→皮质穿行的黄白 色条纹
充血带相杂呈放射状 由髓质向皮质延伸的黄色条纹与 肾盂粘膜充血 9 脓性分泌物渗出 急性肾盂肾炎一
急 性 肾 盂 肾 炎 肾 盂 粘 膜 充 血 ， 脓 性 分 泌 物 渗 出 。 由 髓 质 向 皮 质 延 伸 的 黄 色 条 纹 与 充 血 带 相 杂 呈 放 射 状
镜下 尿路感染:肾盂粘膜及肾间质充血 水肿、中性白C浸润; 散在化脓灶。 血源感染:肾组织内多数散在小脓肿, 皮质明显
尿路感染：肾盂粘膜及肾间质充血、 水肿、中性 白Ｃ浸润； 散在化脓灶。 镜下： 血源感染：肾组织内多数散在小脓肿， 皮质明显。 尿路感染：
飞天
临床:高热寒战—毒血症 腰酸痛——膜受炎及牵刺激 尿改变—脓、菌、血、蛋白。 以脓、菌尿具特征狮 尿频、尿急、尿痛 膀胱刺激征。 注意—无尿量改变、无高血压 病变不累及肾小球
临床：高热寒战——毒血症。 腰酸痛——膜受炎及牵刺激。 尿改变——脓、菌、血、蛋白。 以脓、菌尿具特征。 尿频、尿急、尿痛 ——膀胱刺激征。 注意——无尿量改变、无高血压。 病变不累及肾小球