Local hemodynamic disorders 局部血液循环障碍 白求恩医学院病理学系 李伟 2010.927
Local hemodynamic disorders 局部血液循环障碍 白求恩医学院病理学系 李 伟 2010.9.27
病例摘要 死者熊卓为,49岁,北大医院心血管研究所研究员。2006年初, 因腰腿疼痛,到北大医院门诊接受保守治疗。1月18日,其X光检 查结果显示:腰椎骨关节病、腰45椎间盘病变、腰4I度滑脱伴 峡部裂。于2006年1月23日入住北大医院。次日,熊接受了“L4/5 椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术”手术。术后第 六天,即1月30日,熊在下地行走时忽感头晕,摔倒于地,恶心呕 吐,血压、脉搏测不出。经抢救无效,于31日死亡。 √状告北京大学第一医院(以下简称北大医院)“非法行医” √3年多后,2009年11月3日,经由央视《经济半小时》报道 √2010年4月28日,对于熊卓为的丈夫王建国状告北大医院“非法行医” 案,北京市高级人民法院作出终审(二审判决。 1、该患者的死亡原因是什么? 2、其死因是否与之前的骨科手术有关?
病例摘要 死者熊卓为，49岁，北大医院心血管研究所研究员。2006年初， 因腰腿疼痛，到北大医院门诊接受保守治疗。1月18日，其X光检 查结果显示：腰椎骨关节病、腰4-5椎间盘病变、腰4Ⅰ度滑脱伴 峡部裂。于2006年1月23日入住北大医院。次日，熊接受了“L4/5 椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术”手术。术后第 六天，即1月30日，熊在下地行走时忽感头晕，摔倒于地，恶心呕 吐，血压、脉搏测不出。经抢救无效，于31日死亡。 ✓状告北京大学第一医院(以下简称北大医院)“非法行医” ✓3年多后，2009年11月3日，经由央视《经济半小时》报道 ✓ 2010年4月28日，对于熊卓为的丈夫王建国状告北大医院“非法行医” 一案，北京市高级人民法院作出终审(二审)判决。 1、该患者的死亡原因是什么？ 2、其死因是否与之前的骨科手术有关？
身体上 导管 头颈 管弓脉 Intact Circulation 肺动 肺静 心房 左心● Proper function of Heart and lung 导管 左心室 静脉 mel. Integrity of the vasculature 脉 主 o maintenance of balance between the coagulation and fibrinolytic systems o stability of normal fluid homeostasis 毛 身体下部
⚫ Proper function of Heart and lung ⚫ Integrity of the vasculature ⚫ maintenance of balance between the coagulation and fibrinolytic systems ⚫ stability of normal fluid homeostasis Intact Circulation ---
Local hemodynamic disorders WAter extravasation Edema水肿/积液 一 Hyperemia充血 OBlood contents Congestion /ir if → Ischemia缺血 Thrombus血栓 Abnormal substances Embolism栓塞 - Infarction梗死 O vascular injur ry/Hemorrhage出血
Local hemodynamic disorders Thrombus 血栓 Water extravasation Hyperemia充血 Edema 水肿/积液 Abnormal substances Embolism 栓塞 --- Infarction 梗死 Blood contents vascular injury Ischemia 缺血 Hemorrhage 出血 Congestion /淤血
Section 1 Hyperemia or congestion A local increased volume of blood in a particular tissue 局部组织血管内血液含量的增多
A local increased volume of blood in a particular tissue 局部组织血管内血液含量的增多 Section 1 Hyperemia or congestion
Hyperemia动脉性充血 An active process resulting from augmented blood flow due to arteriolar dilation 器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血 正常局部缺血动脉性充血
器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血 An active process resulting from augmented blood flow due to arteriolar dilation Hyperemia 动脉性充血
Hyperemia动脉性充血 Ty pes: PhysiologIc, Pathologic(inflammation) Morphology 组织器官体积轻度增大,颜色鲜红,温度增高 细动脉和毛细血管扩张充血 Consequence
Hyperemia 动脉性充血 Physiologic， Pathologic (inflammation) Types: Morphology: 组织器官体积轻度增大 ，颜色鲜红，温度增高 细动脉和毛细血管扩张充血 Consequence:
Hyperemia动脉性充血 常见类型: 生理性充血 Physiologic: 病理性充血 Pathologic:炎症反应的早期 6减压后充血:受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反 射性扩张充血如一次性大量抽取胸水或腹水→血压下降 肉眼:组织器官体积轻度肿胀,颜色鲜红,温度升高,代谢 功能亢进 镜下:动脉和毛细血管扩张、充满血液 后果:暂时性变化,去除原因即可恢复正常,因而影响小 但血管本身有病变时,充血可以是血管破裂的诱因
肉眼：组织器官体积轻度肿胀，颜色鲜红，温度升高，代谢 功能亢进 镜下：动脉和毛细血管扩张、充满血液 后果：暂时性变化，去除原因即可恢复正常，因而影响小 但血管本身有病变时，充血可以是血管破裂的诱因 Hyperemia 动脉性充血 常见类型： 生理性充血Physiologic ： 病理性充血Pathologic：炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反 射性扩张充血,如一次性大量抽取胸水或腹水→血压下降
Congestion淤血 A passive process resulting from impaired venous return from a tissue 器官或组织静脉血流回流受阻,血液淤积于小静脉 和毛细血管内,称淤血 正常 局部缺血静脉性充血
Congestion 淤血 器官或组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉 和毛细血管内，称淤血 A passive process resulting from impaired venous return from a tissue
Congestion淤血 Causes Systemically, in cardiac failure a Local--venous obstruction venous compressed 静脉 动脉
◼ Systemically, in cardiac failure ◼ Local--venous obstruction -- venous compressed Causes Congestion 淤血