全科医学中的预防医学 中山医院全科陈倩 课时2学时共90分钟 授课安排: 第一节课:(1)预防医学的概念 现代预防医学发展史上的两次卫生革命 全科医师的知识范畴 约需时10分钟 (2)健康决定因素 社会经济环境 物质环境(环境污染) 个人因素(营养过剩、中国居民膳食指南) 卫生服务(我国目前所做工作) 约需时20分钟 (3)三级预防 三级预防策略 级预防(根本性预防、预防接种与计划免疫) 二级预防(“三早”、“五早”、筛检与健康体检) 三级预防 约需时10分钟 (4)临床案例一肝癌的三级预防 第二节课:(1)临床案例一肝癌的三级预防 约需时10分钟 (2)三级预防的落实 社区预防与保健 全科医生的预防医学优势 约需时10分钟 (3)流行病学概念 疾病的分布(人群、地区、时间分布) 疾病分布的测量指标 “率”和“比”的概念、实际应用问题 发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率、续发率、感染率 约需时30分钟 授课目的:通过对预防医学、流行病学中基本概念、理论的介绍,使学员了解预防医学在全 科医学中的地位,并能加以应用 授课要求 1、掌握预防医学的概念:熟悉现代预防医学发展史上的两次卫生革命、全科医师知识范畴。 2、掌握健康的决定因素:熟悉社会经济环境、物质环境、个人因素和卫生服务对健康的影
全科医学中的预防医学 中山医院全科 陈倩 课时 2 学时 共 90 分钟 授课安排: 第一节课:(1)预防医学的概念 现代预防医学发展史上的两次卫生革命 全科医师的知识范畴 约需时 10 分钟 (2)健康决定因素 社会经济环境 物质环境(环境污染) 个人因素(营养过剩、中国居民膳食指南) 卫生服务(我国目前所做工作) 约需时 20 分钟 (3)三级预防 三级预防策略 一级预防(根本性预防、预防接种与计划免疫) 二级预防(“三早”、“五早”、筛检与健康体检) 三级预防 约需时 10 分钟 (4)临床案例-肝癌的三级预防 第二节课:(1)临床案例-肝癌的三级预防 约需时 10 分钟 (2)三级预防的落实 社区预防与保健 全科医生的预防医学优势 约需时 10 分钟 (3)流行病学概念 疾病的分布(人群、地区、时间分布) 疾病分布的测量指标 “率”和“比”的概念、实际应用问题 发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率、续发率、感染率 约需时 30 分钟 授课目的:通过对预防医学、流行病学中基本概念、理论的介绍,使学员了解预防医学在全 科医学中的地位,并能加以应用。 授课要求: 1、掌握预防医学的概念;熟悉现代预防医学发展史上的两次卫生革命、全科医师知识范畴。 2、掌握健康的决定因素;熟悉社会经济环境、物质环境、个人因素和卫生服务对健康的影
响:了解环境污染对人体的影响、2007版中国居民膳食指南。 3、掌握三级预防策略并能运用临床实例加以说明 4、熟悉三级预防的落实、全科医生的预防医学优势。 5、掌握流行病学的概念、疾病分布的测量指标(发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死 率、续发率、感染率的计算方法):了解疾病的人群、地区、时间分布。 授课重点:三级预防 疾病分布的测量指标 思考题: 1、简述三级预防的概念,并举例说明三级预防的临床应用 2、常用的疾病分布测量指标有哪些? 试讲授课笔记(20分钟): (1)我国古代医学文献中有关预防医学的记载 上医医未病之病, 中医医欲病之病, 下医医已病之病。 唐·孙思邈《千金要方》 圣人不治已病治未病。《黄帝内经》 以上记载说明医学与预防医学是共同发展起来的,在我国古代已形成预防为主、三级预 防的观念 (2)预防医学的概念 是医学的一门应用学科,以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康, 预防疾病、失能和夭折。 (3)现代预防医学发展史上的两次卫生革命 ★第一次卫生革命一一主要针对传染性疾病 十九世纪以前,危害人类健康的主要疾病是传染病,人们在与传染病做斗争的过程中逐 步形成了一些针对社会群体的预防措施,包括:预防接种、隔离检疫、粪便垃圾的无公害化 处理等等。预防医学开始以群体为对象、按生物医学模式、从个体防病治病到社会群体预 的转变,称之为第一次卫生革命 ★第二次卫生革命—主要针对慢性非传染性疾病 第一次卫生革命以后,随着传染病被有效控制,世界各国的疾病谱、死因谱发生转变。 二十世纪四十年代以来,非传染性疾病成为危害人类健康的主要问题。2000年我国死亡731 万人,其中死于心血管疾病250万(34%)、癌症140万(19,3%、慢阻肺128万(17.6%)。 全国高血压1.6亿,18-59岁劳动人口中1.1亿,知晓率302%、治疗率247%、控制率61% 以上数据表明慢性非传染性疾病重要性的显现,及人们对之仍缺乏应有的重视和认识 预防医学开始了又一次转变,从群体预防向个体与群体相结合方向转变:从生物学预防 向生物-心理-社会预防医学模式转变;从独立预防向综合性预防(集预防、治疗、康复、保 健于一体)转变:从以公共卫生人员为主体向以社会医务人员为主体转变:从以社会为责任 向社会、家庭和个体责任相结合转变;从个体被动接受向主动参与转变。 ★我国处于两次革命并存时期 我国幅员辽阔,各地经济、文化发展不平衡,在一些偏远地区,传染病仍是威胁人类健 康的主要问题。在沿海经济发展迅速的城市,疾病谱、死因谱已经接近发达国家水平。此外, 些得到有效控制的传染病,如结核、狂犬病等发病率又有上升:而世界范围内出现的新型
响;了解环境污染对人体的影响、2007 版中国居民膳食指南。 3、掌握三级预防策略并能运用临床实例加以说明。 4、熟悉三级预防的落实、全科医生的预防医学优势。 5、掌握流行病学的概念、疾病分布的测量指标(发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死 率、续发率、感染率的计算方法);了解疾病的人群、地区、时间分布。 授课重点:三级预防 疾病分布的测量指标 思考题: 1、简述三级预防的概念,并举例说明三级预防的临床应用。 2、常用的疾病分布测量指标有哪些? 试讲授课笔记(20 分钟): (1)我国古代医学文献中有关预防医学的记载 上医医未病之病, 中医医欲病之病, 下医医已病之病。 唐•孙思邈《千金要方》 圣人不治已病治未病。 《黄帝内经》 以上记载说明医学与预防医学是共同发展起来的,在我国古代已形成预防为主、三级预 防的观念。 (2)预防医学的概念 是医学的一门应用学科,以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康, 预防疾病、失能和夭折。 (3)现代预防医学发展史上的两次卫生革命 ★第一次卫生革命——主要针对传染性疾病 十九世纪以前,危害人类健康的主要疾病是传染病,人们在与传染病做斗争的过程中逐 步形成了一些针对社会群体的预防措施,包括:预防接种、隔离检疫、粪便垃圾的无公害化 处理等等。预防医学开始以群体为对象、按生物医学模式、从个体防病治病到社会群体预防 的转变,称之为第一次卫生革命。 ★第二次卫生革命——主要针对慢性非传染性疾病 第一次卫生革命以后,随着传染病被有效控制,世界各国的疾病谱、死因谱发生转变。 二十世纪四十年代以来,非传染性疾病成为危害人类健康的主要问题。2000 年我国死亡 731 万人,其中死于心血管疾病 250 万(34%)、癌症 140 万(19.3%)、慢阻肺 128 万(17.6%)。 全国高血压 1.6 亿,18-59 岁劳动人口中 1.1 亿,知晓率 30.2%、治疗率 24.7%、控制率 6.1%。 以上数据表明慢性非传染性疾病重要性的显现,及人们对之仍缺乏应有的重视和认识。 预防医学开始了又一次转变,从群体预防向个体与群体相结合方向转变;从生物学预防 向生物-心理-社会预防医学模式转变;从独立预防向综合性预防(集预防、治疗、康复、保 健于一体)转变;从以公共卫生人员为主体向以社会医务人员为主体转变;从以社会为责任 向社会、家庭和个体责任相结合转变;从个体被动接受向主动参与转变。 ★我国处于两次革命并存时期 我国幅员辽阔,各地经济、文化发展不平衡,在一些偏远地区,传染病仍是威胁人类健 康的主要问题。在沿海经济发展迅速的城市,疾病谱、死因谱已经接近发达国家水平。此外, 一些得到有效控制的传染病,如结核、狂犬病等发病率又有上升;而世界范围内出现的新型
传染病,如SARS、禽流感、军团菌病等也未得到有效控制。 (4)全科医师的知识范畴 全科医师的知识范畴有别于专科医师,其中重要的一项就是预防医学(包括医学统计学、 流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学、三级预防等) (5)健康决定因素 预防医学的目的是保护、促进和维护健康,因此必须了解健康的影响和决定因素。主 要包括:社会经济环境、物质环境、个人因素及卫生服务水平 ★社会经济环境 个人的收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、受教育情况、就业和工作条件等均 对健康产生影响。【举例说明】 ★物质环境 包括生活环境(空气质量、饮用水质、土壤地质、噪声、辐射)、职业环境(生产中理 化和生物因素暴露、劳动制度、心理压力)、社区环境(社区经济、文化、信仰、民俗社区 规划、安全)、公共场所(卫生、交通安全、意外伤害)等。【举例说明】。 物质环境对健康的影响主要体现在环境污染上。环境污染是指由于各种人为的、自然 的因素,使环境的构成或状态发生变化,扰乱并破坏生态系统及人类正常的生活、生产环境 条件,对人群的机体和精神状态产生了直接、间接或潜在性的有害影响。 人体对环境污染的反应。环境中的致病因素作用于人体后,并不是直接出现疾病状态, 而是在早期/代偿阶段出现亚健康状态,如致病因子持续作用,导致机体患病。预防医学的 任务是阻断其作用环节,逆转亚健康状态 简述环境污染对人体健康影响的特点(广泛性、长期性、多样性、复杂性)和环境污染 造成的危害(急性危害、慢性危害、非特异性损害)。【举例说明】。 ★个人因素 包括健康的婴幼儿发育状态、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学特征和 遗传因素。【举例说明】
传染病,如 SARS、禽流感、军团菌病等也未得到有效控制。 (4)全科医师的知识范畴 全科医师的知识范畴有别于专科医师,其中重要的一项就是预防医学(包括医学统计学、 流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学、三级预防等)。 (5)健康决定因素 预防医学的目的是保护、促进和维护健康,因此必须了解健康的影响和决定因素。主 要包括:社会经济环境、物质环境、个人因素及卫生服务水平。 ★社会经济环境 个人的收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、受教育情况、就业和工作条件等均 对健康产生影响。【举例说明】。 ★物质环境 包括生活环境(空气质量、饮用水质、土壤地质、噪声、辐射)、职业环境(生产中理 化和生物因素暴露、劳动制度、心理压力)、社区环境(社区经济、文化、信仰、民俗社区 规划、安全)、公共场所(卫生、交通安全、意外伤害)等。【举例说明】。 物质环境对健康的影响主要体现在环境污染上。环境污染是指由于各种人为的、自然 的因素,使环境的构成或状态发生变化,扰乱并破坏生态系统及人类正常的生活、生产环境 条件,对人群的机体和精神状态产生了直接、间接或潜在性的有害影响。 人体对环境污染的反应。环境中的致病因素作用于人体后,并不是直接出现疾病状态, 而是在早期/代偿阶段出现亚健康状态,如致病因子持续作用,导致机体患病。预防医学的 任务是阻断其作用环节,逆转亚健康状态。 简述环境污染对人体健康影响的特点(广泛性、长期性、多样性、复杂性)和环境污染 造成的危害(急性危害、慢性危害、非特异性损害)。【举例说明】。 ★个人因素 包括健康的婴幼儿发育状态、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学特征和 遗传因素。【举例说明】