社区急症的全科医学 处理 祝墡珠 复旦大学医学院 全科医学系
社区急症的全科医学 处理 祝墡珠 复旦大学医学院 全科医学系
常见的社区急症 常见社区急症的分类及成因 能否及时、有效地抢救各类急症及危重病人, 反映了该社区的管理水平和全科医师的医疗技术 力量。现场的识别与急救,运送至医院急诊室的 途中治疗等,对于患者的生命极为重要
常见的社区急症 一、常见社区急症的分类及成因 能否及时、有效地抢救各类急症及危重病人， 反映了该社区的管理水平和全科医师的医疗技术 力量。现场的识别与急救，运送至医院急诊室的 途中治疗等， 对于患者的生命极为重要
()创伤( trauma) 因暴力、高空坠落、切割、挤压、灾难或交通 事故等都可引起身体一处或多处部位的创伤 伤后潜在寿命损失年数( years of potential life lost,YPII 即平均寿命与死亡时年龄之差)远超过其他疾病。据统 计,YPLL值:创伤10.20,肿瘤6.02,呼吸系统疾病5.19,心血管疾 病233。创伤与脑卒中、心脏病、肿瘤一样,已成为一个不 容忽视的全球性公共卫生问题
(一)创伤 (trauma) 因暴力、高空坠落、切割、挤压、灾难或交通 事故等都可引起身体一处或多处部位的创伤 ——伤后潜在寿命损失年数(years of potential life lost, YPLL, 即平均寿命与死亡时年龄之差)远超过其他疾病。据统 计,YPLL值：创伤10.20,肿瘤6.02,呼吸系统疾病5.19,心血管疾 病2.33。创伤与脑卒中、心脏病、肿瘤一样，已成为一个不 容忽视的全球性公共卫生问题
1.单纯的软组织损伤、四肢骨折、关节脱位,可 仅表现为局部轻至剧烈的疼痛、皮肤或粘膜破坏 因出血及皮下瘀血而迅速出现的血肿等 伤员一般神志清楚,能正确提供受伤时间及致 伤方式
1．单纯的软组织损伤、四肢骨折、关节脱位，可 仅表现为局部轻至剧烈的疼痛、皮肤或粘膜破坏、 因出血及皮下瘀血而迅速出现的血肿等 伤员一般神志清楚，能正确提供受伤时间及致 伤方式
2.两个或两个以上解剖部位同时发生的创伤,且至 少一个部位威胁生命称为多发性创伤。可有颅脑 创伤、胸腹部及其内脏损伤。 头面部创伤常有意识及瞳孔的变化,往往伴 有昏迷。胸部创伤常有肋骨骨折和血气胸,如果 发生心脏及大血管的破损,伤者可当场死亡。腹 部创伤常伴有肝、脾、肾等实质性脏器的损伤或 破裂,可因大量内出血而休克
2. 两个或两个以上解剖部位同时发生的创伤,且至 少一个部位威胁生命,称为多发性创伤。可有颅脑 创伤、胸腹部及其内脏损伤。 头面部创伤常有意识及瞳孔的变化，往往伴 有昏迷。胸部创伤常有肋骨骨折和血气胸，如果 发生心脏及大血管的破损，伤者可当场死亡。腹 部创伤常伴有肝、脾、肾等实质性脏器的损伤或 破裂，可因大量内出血而休克
)意外伤害 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量 交换,在机体组织无法耐受的水平上,所造成的 组织损伤或由于室息而引起的缺氧称为伤害。伤 害的高发年龄为15~59岁,其中男性占2/3,发生 率和死亡率均高于女性 —WHO指出:2020年人类前三位死亡原因将是心血管 疾病、伤害和神经精神疾病
(二)意外伤害 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量 交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的 组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。伤 害的高发年龄为15～59岁，其中男性占2/3，发生 率和死亡率均高于女性 ——WHO指出：2020年人类前三位死亡原因将是心血管 疾病、伤害和神经精神疾病
1.溺水 (drowning 在我国,溺水是意外伤害致死的第3位死因 是0~14岁年龄组的第1位死因 在过去的一个世纪里,意外溺死的发生率在大多数 国家有所下降。可能是社会经济模式转变、人口迁移、 城市化、更多的室内休闲活动和采取各种干预措施等因 素综合作用的结果
1．溺水（drowning） 在我国，溺水是意外伤害致死的第3位死因, 是0～14岁年龄组的第1位死因 在过去的一个世纪里,意外溺死的发生率在大多数 国家有所下降。可能是社会经济模式转变、人口迁移、 城市化、更多的室内休闲活动和采取各种干预措施等因 素综合作用的结果
2.烧伤( fire burn) 在发展中国家中,烧伤是常见的损伤。在印 度,烧伤的发生率仅次于交通事故。烧伤按致伤 原因可分为四类:热伤、电烧伤、化学和放射烧 伤。热伤最常见,约占各种烧伤原因的85%~90 6。习惯上所称的“烫伤”,系指由于沸液(沸水 沸油)、蒸汽等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一
2. 烧伤（fire burn） 在发展中国家中，烧伤是常见的损伤。在印 度，烧伤的发生率仅次于交通事故。烧伤按致伤 原因可分为四类：热伤、电烧伤、化学和放射烧 伤。热伤最常见，约占各种烧伤原因的85％～90 ％。习惯上所称的“烫伤” ,系指由于沸液(沸水、 沸油)、蒸汽等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一 种
3.电击伤( electrical injury) 指一定强度的电流通过人体时引起的组织损 伤和或内部器官功能障碍,重者发生心跳和呼吸 骤停,俗称触电。超过1000V(伏)的高压电还可 引起灼伤
3．电击伤（electrical injury） 指一定强度的电流通过人体时引起的组织损 伤和或内部器官功能障碍，重者发生心跳和呼吸 骤停，俗称触电。超过1000V（伏）的高压电还可 引起灼伤
性中毒( acute poisoning) 某些化学物如强酸、强碱、硫化氢、有机磷 杀虫剂、安眠药等大量毒物短时间内经皮肤、粘 膜、呼吸道、消化道或注射等途径进入人体导致 机体受损的全身性疾病,分职业性中毒和生活中 毒 急性中毒的病情凶险,患者可有呕吐、嗜睡 昏迷、紫绀、呼吸困难等,必须及早治疗
4．急性中毒（acute poisoning） 某些化学物如强酸、强碱、硫化氢、有机磷 杀虫剂、安眠药等大量毒物短时间内经皮肤、粘 膜、呼吸道、消化道或注射等途径进入人体导致 机体受损的全身性疾病，分职业性中毒和生活中 毒 急性中毒的病情凶险，患者可有呕吐、嗜睡、 昏迷、紫绀、呼吸困难等，必须及早治疗