全科医学总论 复旦大学附属中山医院 全科医学科杨秉辉
全科医学总论 复旦大学附属中山医院 全科医学科 杨 秉 辉
“神农尝百草,一日而遇七十二毒。” 医学是人民大众在生产、生活中创造出 来的,古代的医生並不分科,他们生活在群 众之中做些自然疗法,给人以帮助,给人以 安慰,深受民众的爱戴
“神农尝百草，一日而遇七十二毒。” 医学是人民大众在生产、生活中创造出 来的，古代的医生並不分科，他们生活在群 众之中做些自然疗法，给人以帮助，给人以 安慰，深受民众的爱戴
随着科学技术的发展 生物学医学突飞猛进 细菌作为感染性疾病病因的确立,抗生素明确的疗效, 以及随之而来的外科技术的发展,免疫学的兴起,使得许 多疾病得以治愈,某些疾病甚至被消灭 生物医学取得骄人的业绩。千千万万生命受惠的同时 也形成人们对高科技医学的崇拜
随着科学技术的发展 生物学医学突飞猛进 细菌作为感染性疾病病因的确立，抗生素明确的疗效， 以及随之而来的外科技术的发展，免疫学的兴起，使得许 多疾病得以治愈，某些疾病甚至被消灭。 生物医学取得骄人的业绩。千千万万生命受惠的同时 也形成人们对高科技医学的崇拜
生物学医学模式把疾病从人体分离出来进行研 究,医学开始重视疾病,而逐渐把人只看成是 疾病的载体和药物反应的试管。 °医学成了一种按患病器官分科的、依赖器械设 备的、动辄便作創伤性检査和治疗而对人的冷 漠的技术
• 生物学医学模式把疾病从人体分离出来进行研 究，医学开始重视疾病，而逐渐把人只看成是 疾病的载体和药物反应的试管。 • 医学成了一种按患病器官分科的、依赖器械设 备的、动辄便作創伤性检查和治疗而对人的冷 漠的技术
随着经济的发展,人们的基本生理需求被满足 后,有了安全、社交方面的需求,更有了被尊 重和自我发展方面的需求 人在生病后,他的身体需要得到帮助,心理更 需要得到抚慰,社会角色可能需要调整。他更 需要得到尊重,而恢复健康则是他此时自我发 展的最紧迫的需求 如果只被视为“载体和试管”,自然大相悖伦
• 随着经济的发展，人们的基本生理需求被满足 后，有了安全、社交方面的需求，更有了被尊 重和自我发展方面的需求。 • 人在生病后，他的身体需要得到帮助，心理更 需要得到抚慰，社会角色可能需要调整。他更 需要得到尊重，而恢复健康则是他此时自我发 展的最紧迫的需求。 • 如果只被视为 “载体和试管”，自然大相悖伦
随着传染病被控制,营养缺乏症被纠正。科技 进步、经济发展带来的人口老龄化、不良生活 行为的泛滥,使大量退行性疾病和各种慢性非 传染性疾病已经成为健康的主要杀手 这些疾病需要终身的医学照顾(care),而不 是短时间的精确的生物治疗(cure)
• 随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。科技 进步、经济发展带来的人口老龄化、不良生活 行为的泛滥，使大量退行性疾病和各种慢性非 传染性疾病已经成为健康的主要杀手。 • 这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不 是短时间的精确的生物治疗（cure）
社会的变革、快节奏的生活,剧烈的竞争,社 会和心理的压力使得人们适应不良,于是心理 问题、心身疾病、身心疾病增加。精确的生物 学治疗无能为力。 医学模式转化的问题被提出:医学应该从单纯 的生物学模式转化为生物一心理一社会模 式
• 社会的变革、快节奏的生活，剧烈的竞争，社 会和心理的压力使得人们适应不良，于是心理 问题、心身疾病、身心疾病增加。精确的生物 学治疗无能为力。 • 医学模式转化的问题被提出：医学应该从单纯 的生物学模式转化为生物 ⎯ 心理 ⎯ 社会模 式
高科技的生物治疗使医疗费用无限增长。 各国政府已经难于忍受 大量的社会财富用于“打救落水者” “为什么不到上游去看看 他们是怎么落水的
高科技的生物治疗使医疗费用无限增长。 各国政府已经难于忍受。 大量的社会财富用于“打救落水者” “为什么不到上游去看看， 他们是怎么落水的
生物医学的发展带来医学细緻的分科 应该说:从不分科到分科是医学的发展,使医疗技术 得到了明显提高,也使千万的生命受惠。 °过于细緻的分科割裂了人的整体,影响了对疾病治疗 的整体疗效 °对于一些初起的、尚未分化的疾病,甚至並非疾病 ( disease)的不适(i1ness),分科治疗常常过度诊疗 而不得要领
生物医学的发展带来医学细緻的分科 • 应该说：从不分科到分科是医学的发展，使医疗技术 得到了明显提高，也使千万的生命受惠。 • 过于细緻的分科割裂了人的整体，影响了对疾病治疗 的整体疗效。 • 对于一些初起的、尚未分化的疾病，甚至並非疾病 (disease)的不适(illness)，分科治疗常常过度诊疗 而不得要领
“碰鼻子转弯” 严峻的事实迫使人们思考医学的出路。 人们呼唤过去的医学服务的回归, 当然不是复古,不是排斥科技的进步。 是希望赋予现代医学以新的理念,是 使医学回到“以人为本”的基点上来
• “碰鼻子转弯” 严峻的事实迫使人们思考医学的出路。 • 人们呼唤过去的医学服务的回归， 当然不是复古，不是排斥科技的进步。 • 是希望赋予现代医学以新的理念，是 使医学回到“以人为本”的基点上来