以问题为目标的健康照顾 复旦大学附属中山医院全科医学科 潘志刚
以问题为目标的健康照顾 复旦大学附属中山医院全科医学科 潘志刚
全科医学的基本原则与特点 ●基层医疗保健( primary care 疾病的首诊与治疗、心理诊断与治疗、个性 化支持、交流有关医疗信息、连续性照顾、 健康教育 提供人性化、综合性、持续性、协调性、 可及的、一体化健康照顾
全科医学的基本原则与特点 ⚫ 基层医疗保健（primary care） – 疾病的首诊与治疗、心理诊断与治疗、个性 化支持、交流有关医疗信息、连续性照顾、 健康教育 ⚫ 提供人性化、综合性、持续性、协调性、 可及的、一体化健康照顾
如何理解“以问题为目标的健康照顾” ●对病人的健康照顾 health care)应以问题 为目粝 ●对社区人群( commmunity)的健康照顺亦 应以问题为目标
如何理解“以问题为目标的健康照顾” ⚫ 对病人的健康照顾(health care)应以问题 为目标 ⚫ 对社区人群(commmunity)的健康照顾亦 应以问题为目标
案例1 56岁,中年女性 ●高血压史3年? ●心前区疼痛3天- ●ECG?
案例1 ⚫ 56岁，中年女性。 ⚫ 高血压史3年？ ⚫ 心前区疼痛3天---？ ⚫ ECG？ ⚫ ？
案例2 43岁,中年女性 ●偶然发现高血压、高血糖 药物
案例2 ⚫ 43岁，中年女性 ⚫ 偶然发现高血压、高血糖 ⚫ 药物？ ⚫ ？
案例3 54岁,中年男性 ●有十二指肠溃疡史,解黑便一个月 给予抗酸药物治疗?
案例3 ⚫ 54岁，中年男性。 ⚫ 有十二指肠溃疡史，解黑便一个月 ⚫ 给予抗酸药物治疗？ ⚫ ？
对病人的健康照顾应以问题为 目标 全科与专科 有效利用就诊过程:聚焦式临床接触 问题的提出,关键问题的阐述,有针对性 的体检,诊断的解释,处理计划的协商, 随访
对病人的健康照顾应以问题为 目标 ⚫ 全科与专科 ⚫ 有效利用就诊过程：聚焦式临床接触 – 问题的提出，关键问题的阐述，有针对性 的体检，诊断的解释，处理计划的协商， 随访
对人群的健康照顾应以问题为 目标 ●如何利用社区资源满足“患者”和社区 的需要 家庭是一个通过生物学关系、感情关系或法 律关系连接在一起的一个群体 社区是一定数量人群的聚居区。居民有 相似的地理环境、文化背景、生活方式 和认同意识,有一定的服务设施和管理 机构 ●适应环境 ●站在社区的角度考虑“患者”的问题
对人群的健康照顾应以问题为 目标 ⚫ 如何利用社区资源满足“患者”和社区 的需要 – 家庭是一个通过生物学关系、感情关系或法 律关系连接在一起的一个群体 ⚫ 社区是一定数量人群的聚居区。居民有 相似的地理环境、文化背景、生活方式 和认同意识，有一定的服务设施和管理 机构 ⚫ 适应环境 ⚫ 站在社区的角度考虑“患者”的问题
“以问题为目标”的哲学内涵 现象”与“本质 “内因”与“外因” “疾病”与“疾患
“以问题为目标”的哲学内涵 ⚫ “现象”与“本质” ⚫ “内因”与“外因” ⚫ “疾病”与“疾患
处理原贝 ●常见健康问题相对集中 ●发现问题、解决问题、确认问题得到解 决或改进 以人为本: 充分了解他们就医的目的与期望 解释说明医师的看法及准备的治疗 指导他们自我照顾、纠正不良生活习惯
处理原则 ⚫ 常见健康问题相对集中 ⚫ 发现问题、解决问题、确认问题得到解 决或改进 ⚫ 以人为本： – 充分了解他们就医的目的与期望 – 解释说明医师的看法及准备的治疗 – 指导他们自我照顾、纠正不良生活习惯