关于全科医学的思考 复旦大学上海医学院全科医学系 复旦大学附属中山医院全科医学科 周云
关于全科医学的思考 复旦大学上海医学院全科医学系 复旦大学附属中山医院全科医学科 周 云
问题 ●如何回谷患者问 “什么是全科?” ●看小毛病 ●什么毛病都看 ●常见病、多发病
问题一 如何回答患者问： “什么是全科？” 看小毛病 什么毛病都看 常见病、多发病
问题二 全科医师看哪些病?
问题二 全科医师看哪些病？
毕业后医学教育委员会 (COGME) ●根据客观分析学科的训练需要,提供给 毕业生从事基层医疗工作的能力
毕业后医学教育委员会 （COGME） 根据客观分析学科的训练需要，提供给 毕业生从事基层医疗工作的能力
Rivo(1994) ●全科医师在基层卫生保健应该能够 处理常见情况和疾病 e90%的关键性诊断 Defining the generalist physician's training. JAMA 271: 1499, 1994
Rivo（1994） 全科医师在基层卫生保健应该能够： 处理常见情况和疾病 90％的关键性诊断 Defining the generalist physician’s training. JAMA 271:1499,1994
什么是常见病、多发病?
什么是常见病、多发病？
常见情况和疾病 ●疾病发病率和患病率 ●就诊病人构成 ●住院病人构成 ●死亡专率 ●病负担
常见情况和疾病 疾病发病率和患病率 就诊病人构成 住院病人构成 死亡专率 疾病负担
2003年居民前10种慢性病患病率(‰) 城市 农村 高血压 26.2154.71 16.4 胃肠炎 10.35 9.8 10.5 类风湿性关节炎8.678.4 8.7 慢性阻塞肺病7.588.2 4 7.3 脑血管病 6.6313.0 6 4.4 胆结石胆囊炎5.768.554 糖尿病 5.6216.310 1.9 椎间盘疾病5.098.174.0 缺血性心脏病46412.49 2.0 消化性溃疡3.7103.4 3.8 总计 83.8 142.8 63.7
2003年居民前10种慢性病患病率（‰） 合计 城市 农村 高血压 26.2 1 54.7 1 16.4 胃肠炎 10.3 5 9.8 2 10.5 类风湿性关节炎 8.6 7 8.4 3 8.7 慢性阻塞肺病 7.5 8 8.2 4 7.3 脑血管病 6.6 3 13.0 6 4.4 胆结石胆囊炎 5.7 6 8.5 5 4.7 糖尿病 5.6 2 16.3 10 1.9 椎间盘疾病 5.0 9 8.1 7 4.0 缺血性心脏病 4.6 4 12.4 9 2.0 消化性溃疡 3.7 10 3.4 8 3.8 总计 83.8 142.8 63.7
卫生部门市医院住院病入前十位疾病构成% 顺1987(ICD-9) 2006(ICD-10) 序疾病种类 构成疾病种类 构成 消化系病 19.89呼吸系病 12.83 2呼吸系病 16.58消化系病 12.46 3妊娠、分娩及产褥期病」10.59损伤、中毒和外因 12.29 4损伤及中毒 850妊娠、分娩和产褥期病 9.72 5传染病和寄生虫病 6.25泌尿生殖系病 6.03 6泌尿和生殖系病 623恶性肿瘤 5.71 恶性肿瘤 467脑血管病 4.78 8心脏病 4.08缺血性心脏病 3.24 9良性肿瘤 3.52|传染病和寄生虫病 3.08 10眼病 2.89内分泌.营养和代谢疾病 2.99 合计 83.2合计 73.12
卫生部门市医院住院病人前十位疾病构成％ 顺 序 1987(ICD-9) 2006(ICD-10) 疾病种类 构成 疾病种类 构成 1 消化系病 19.89 呼吸系病 12.83 2 呼吸系病 16.58 消化系病 12.46 3 妊娠、分娩及产褥期病 10.59 损伤、中毒和外因 12.29 4 损伤及中毒 8.50 妊娠、分娩和产褥期病 9.72 5 传染病和寄生虫病 6.25 泌尿生殖系病 6.03 6 泌尿和生殖系病 6.23 恶性肿瘤 5.71 7 恶性肿瘤 4.67 脑血管病 4.78 8 心脏病 4.08 缺血性心脏病 3.24 9 良性肿瘤 3.52 传染病和寄生虫病 3.08 10 眼病 2.89 内分泌.营养和代谢疾病 2.99 合计 83.2 合计 73.12
卫生部门县医院住院病人前十位疾病构成% 1987(1CD-9) 2006(CD-10) 序 疾病种类 构成 疾病种类 构成 消化系病 23.90损伤、中毒和外因 18.25 2呼吸系病 21.20妊娠、分娩和产褥期病 15.62 3损伤及中毒 10.74呼吸系病 14.98 传染病和寄生虫病 0.43消化系病 14.74 5妊娠病分娩病及产褥期病泌尿生殖系病 4.68 泌尿和生殖系病 610脑血管病 4.47 7心脏病 传染病和寄生虫病 3.74 恶性肿瘤 163恶性肿瘤 2.42 皮肤和皮下组织病 47缺血性心脏病 2.2 10良性肿瘤 19围生期病 2.20 合计 858合计 83.3
卫生部门县医院住院病人前十位疾病构成％ 顺 序 1987(ICD-9) 2006(ICD-10) 疾病种类 构成 疾病种类 构成 1 消化系病 23.90 损伤、中毒和外因 18.25 2 呼吸系病 21.20 妊娠、分娩和产褥期病 15.62 3 损伤及中毒 10.74 呼吸系病 14.98 4 传染病和寄生虫病 10.43 消化系病 14.74 5 妊娠病.分娩病及产褥期病 9.03 泌尿生殖系病 4.68 6 泌尿和生殖系病 6.10 脑血管病 4.47 7 心脏病 2.89 传染病和寄生虫病 3.74 8 恶性肿瘤 1.63 恶性肿瘤 2.42 9 皮肤和皮下组织病 1.47 缺血性心脏病 2.22 10 良性肿瘤 1.19 围生期病 2.20 合计 88.58 合计 83.32