系统综述和Meta分析 张博恒 复旦大学循证医学中心
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思考:H7N9 江苏卫生厅:板蓝根冲剂可预防H下N9禽流感 甘肃卫生厅:按摩迎香穴可预防H7N9禽流感 月日的4南日钢我有话3数 20132年04月04日035人民网我有话说(3265人参与) 省卫生厅发布人感染H79禽流感防治中医方:板蓝根冲剂、黄芪口 迎香穴 服液可用于预防出79禽流感 南报网讯(记者查金忠通讯员沈卫)为探索和发挥中医药在防 治人感染}79禽流感中的作用,昨天,省中医药局组织专家在国家卫生 和计划生育委员会《人感染:79禽流感诊疗方案(2139年第1饭)》和临 画香穴。资料图 床观察基础上,结合江苏地域特点,制订了(江苏省人感染田79禽流感 人民网兰州4月3日电(记者牟健)3日下午,甘肃省卫生厅紧急下 中医药防治技术方案(203年第1)》。这一方案提供了预防、诊治人 发《发关于加强人感染H79禽流感防控工作的通知》(以下简称《通 感染79禽流感的多个中医方。 知》)。《通知》要求各级卫生行政部门要高度重视,加强甘肃省人感 染H7N禽流感疫情防控工作,有效应对可能出现的疫情,提高疫情的应
思考：H7N9
1989年一项震惊整个医学界的研究 在产科使用的226种方法中临床试验或系统综迹证明 20%有效:疗效大于副作用 30%有害或疗效可疑 50%缺乏随机试验证据 Iain Chalmers et al Effective Care in Pregnancy and Childbirth Oxford: Oxford University Press, 1989
1989年一项震惊整个医学界的研究 在产科使用的226种方法中,临床试验或系统综述证明: 20% 有效: 疗效大于副作用 30% 有害或疗效可疑 50% 缺乏随机试验证据 Iain Chalmers et al. Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989
该项研究的重要启示 ●经验是不可靠的医学干预不管新旧,都应接受严格的科 学评估 ●应停止使用无效的干预措施,预防新的无效措施引入医学 实践 所有医学干预都应基于严格的研究证据之上
该项研究的重要启示 • 经验是不可靠的. 医学干预, 不管新旧, 都应接受严格的科 学评估. • 应停止使用无效的干预措施, 预防新的无效措施引入医学 实践. • 所有医学干预都应基于严格的研究证据之上
证据需要制作 西方哲学观 ◎演绎主义:一般到特殊的逻辑推理方法(规律) ●归纳主义:从特殊到一般的推理过程
证据需要制作 西方哲学观 演绎主义：一般到特殊的逻辑推理方法（规律） 归纳主义：从特殊到一般的推理过程
18世纪30年代,非欧几何出现:归纳win 近代哲学观 演绎法(唯理主义)--非理性主义 ●归纳法(经验主义)---实证主义 ● EVDENCE
18世纪30年代，非欧几何出现：归纳win 近代哲学观 演绎法（唯理主义）----- 非理性主义 归纳法（经验主义）----- 实证主义 EVIDENCE
问题:如何来归纳证据?
问题：如何来归纳证据？
问题:如何来归纳证据? 如何进行临床科研 如何归纳证据 收集一组病人特征资料 分析某一特征 ●估计总体特征
问题：如何来归纳证据？ 如何进行临床科研 收集一组病人特征资料 分析某一特征 估计总体特征 如何归纳证据
提纲: ●什么是系统综述?与传统的区别 ●系统综述的步骤 ●结果的解释
提纲： 什么是系统综述？与传统的区别 系统综述的步骤 结果的解释
什么是系统综述? ●对一个特定的问题系统全面地收集相关证 据,用统一的科学评价标准,筛选出符合 标准的文献,综合结果,以得到可靠的结 论
什么是系统综述？ 对一个特定的问题系统全面地收集相关证 据，用统一的科学评价标准，筛选出符合 标准的文献，综合结果，以得到可靠的结 论