循证医学与疾病预后 胡予 复旦大学临床流行病学中心
循证医学与疾病预后 胡予 复旦大学临床流行病学中心
临床问题 ■死亡或存活?存活时间? ■治愈?是否复发? ■转变成慢性?并发症?
临床问题 ◼ 死亡或存活？存活时间？ ◼ 治愈？是否复发？ ◼ 转变成慢性？并发症？
循证医学与临床实践 ■确定需要回答的临床问题 ■寻找可以回答上述问题的最佳证据 评价证据的正确性和有效性 在临床上实施这一有效结果,回答临床 问题
循证医学与临床实践 ◼ 确定需要回答的临床问题； ◼ 寻找可以回答上述问题的最佳证据； ◼ 评价证据的正确性和有效性； ◼ 在临床上实施这一有效结果，回答临床 问题
实施研究结果的关键问题 ■资料提供的研究结果是否正确可靠? ■结果是什么? 这些结果对处理自己的病人是否有用?
实施研究结果的关键问题 ◼ 资料提供的研究结果是否正确可靠？ ◼ 结果是什么？ ◼ 这些结果对处理自己的病人是否有用？
预后的定义 ■指某种疾病的可能结局或后果,包括痊愈、复 发、恶化、伤残、并发症、死亡等; ■出现某种结局的可能性大小。 ■预后的结果通常以概率表示,如治愈率、复发 率、5年生存率,死亡率等
预后的定义 ◼ 指某种疾病的可能结局或后果，包括痊愈、复 发、恶化、伤残、并发症、死亡等； ◼ 出现某种结局的可能性大小。 ◼ 预后的结果通常以概率表示，如治愈率、复发 率、5年生存率，死亡率等
预后问题的三要素 ■定性的:会有什么样的结果发生 ■定量的:这些结果发生的可能性有多大 时序的:这些结果发生在何时
预后问题的三要素 ◼ 定性的：会有什么样的结果发生 ◼ 定量的：这些结果发生的可能性有多大 ◼ 时序的：这些结果发生在何时
预后研究的意义 了解疾病的发展趋势和后果,为临床治 疗决策提供依据; 了解影响预后的各种因素,通过改变预 后因素改变预后; ■通过预后研究评价治疗措施的效果
预后研究的意义 ◼ 了解疾病的发展趋势和后果，为临床治 疗决策提供依据； ◼ 了解影响预后的各种因素，通过改变预 后因素改变预后； ◼ 通过预后研究评价治疗措施的效果
疾病的自然史 ■指无任何干预措施状态下,疾病从发生 发展到结局的整个过程。 ◆生物学发展期 ◆亚临床期 ◆临床期 ◆结局
疾病的自然史 ◼ 指无任何干预措施状态下，疾病从发生、 发展到结局的整个过程。 ◆生物学发展期 ◆亚临床期 ◆临床期 ◆结局
临床病程 指疾病的临床期,即首次出现症状和体 征,一直到最后结局所经历的全过程, 其中可以经历不同的医疗干预措施
临床病程 ◼ 指疾病的临床期，即首次出现症状和体 征，一直到最后结局所经历的全过程， 其中可以经历不同的医疗干预措施
预后因素 ■影响疾病预后的因素都称为预后因素 ■预后因素与危险因素不同:后者作用于 健康人,存在能增加患病的危险性;前 者存在于患病病人,影响疾病的结局
预后因素 ◼ 影响疾病预后的因素都称为预后因素 ◼ 预后因素与危险因素不同：后者作用于 健康人，存在能增加患病的危险性；前 者存在于患病病人，影响疾病的结局