产后出血 与 产科出血性休克 王守军
1 产后出血 与 产科出血性休克 王守军
学习目标 ÷探讨产后出血及产科出血性休克原因、预防 冬探讨产后出血的止血措施 ·探讨产科出血性休克的治疗及护理配合
2 学习目标 ❖ 探讨产后出血及产科出血性休克原因、预防 ❖ 探讨产后出血的止血措施 ❖ 探讨产科出血性休克的治疗及护理配合
讨论 初产妇，28岁，孕38周，双胎，阴道分娩后50 分钟，阴道流血多，心慌。查体： Bp86/60mmHg,P110次/min,贫血貌，子宫 轮廓不清，按摩子宫流出血液约300ml。 ÷（1)写出诊断 ÷(2)写出处理措施 冬(3)如何护理？
3 讨论 初产妇，28岁，孕38周，双胎，阴道分娩后50 分钟，阴道流血多，心慌。查体： Bp86/60mmHg,P110次/min，贫血貌，子宫 轮廓不清，按摩子宫流出血液约300ml。 ❖ （1）写出诊断 ❖ （2）写出处理措施 ❖ （3）如何护理？
产后出血及护理 Postpartum Hemorrhage
4 产后出血及护理 Postpartum Hemorrhage
背景 ÷产后出血是产妇死亡第一位原因：2002 年全国妇幼卫生116个监测点报告显示， 中国孕产妇死亡率2002年为50.2/10万。 孕产妇的死亡原因主要是：产科出血、 妊高症、羊水栓塞、先心病和产褥感染 等
5 背景 ❖产后出血是产妇死亡第一位原因：2002 年全国妇幼卫生116个监测点报告显示， 中国孕产妇死亡率2002年为50.2/10万。 孕产妇的死亡原因主要是：产科出血、 妊高症、羊水栓塞、先心病和产褥感染 等
背景 有86%的孕产妇死亡是可以避免的，其 中忽视分娩的安全性、缺乏必要知识等 个人因素占56.3%。从孕产妇死亡地点 分析，在家中分娩死亡的占40.5%，转 诊途中分娩死亡的占3.2%。流动人口孕 产妇死亡及计划外妊娠死亡比例增加
6 背景 ❖有86%的孕产妇死亡是可以避免的，其 中忽视分娩的安全性、缺乏必要知识等 个人因素占56.3%。从孕产妇死亡地点 分析，在家中分娩死亡的占40.5%，转 诊途中分娩死亡的占3.2%。流动人口孕 产妇死亡及计划外妊娠死亡比例增加
概述 ÷发病率12.8% 与出血量测量有关 ”危害 占孕产妇死亡第一位原因 贫血感染 Sheehan's综合征
7 概 述 ❖ 发病率 12.8% 与出血量测量有关 ❖ 危害 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehan’s综合征
定义 胎儿娩出后24h出血>500ml 胎儿娩出后2h出血>400ml 割宫产术中出血>500ml 国外：剖宫产术后出血>1000ml 倾向：需要输血的才诊断为产后出血
8 定 义 胎儿娩出后24h 出血＞500ml 胎儿娩出后2h 出血＞400ml 剖宫产术中 出血＞500ml 国外：剖宫产术后出血＞1000ml 倾向：需要输血的才诊断为产后出血
评估：病因 宫缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍
9 评估：病因 宫缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍
胎盤後血腫 胎船 脑常 部因奥 子官口
10 宫缩乏力-原因 全身因素：精神过度紧张、过度疲劳、 过量镇静或麻醉剂、产程过长等。 局部因素：多胎、羊水过多、巨大儿 等使子宫肌过度伸展。子宫缺血、 水肿，如妊高征、贫血、子宫肌瘤、 子宫畸形等。胎盘早剥；前置胎盘