胎儿健康评估 胎儿健康状况：成熟度 发育情况（有无畸形） 有无宫内缺氧
胎儿健康评估 胎儿健康状况: 成熟度 发育情况(有无畸形) 有无宫内缺氧
胎儿监护措施 1.人工监护 (1)确定孕龄； (2)测定宫底高度及腹围：胎儿体重(g)=宫 底高度(cm)×腹围(cm)+200; (3)胎心听诊 (4)胎动计数
胎儿监护措施 1．人工监护 （1）确定孕龄； （2）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（g）=宫 底高度（cm）×腹围（cm）+200； （3）胎心听诊 (4)胎动计数
胎儿人工监护-触诊
胎儿人工监护-触诊
测量
测量
听胎心
听胎心
2.仪器监护 (1)B超； （2)胎心多谱勒听诊， (3)电子胎心监护 （4)胎儿心电图监测； (5)羊膜镜检查。 3.实验室检查
2．仪器监护 （1）B超； （2）胎心多谱勒听诊； （3）电子胎心监护 （4）胎儿心电图监测； （5）羊膜镜检查。 3. 实验室检查
胎儿成熟度的检查 。临床 1.孕龄计算2.宫高、腹围 ●仪器 1.B超测定BPD、胎盘等指标 。羊水检查 1.羊水中卵磷酯/鞘磷脂(L/S)>2 成熟 2.羊水肌酐值>176.8/L肾成熟 3.羊水中胆红素类物质 肝成熟 4.羊水中淀粉酶 唾液腺成熟 5.羊水中含脂肪细胞出现率皮肤成熟
胎儿成熟度的检查 ● 临床 1.孕龄计算 2.宫高、腹围 ●仪器 1.B超测定BPD、胎盘等指标 ●羊水检查 1.羊水中卵磷酯／鞘磷脂（L/S）>2 肺成熟 2.羊水肌酐值>176.8／L 肾成熟 3.羊水中胆红素类物质 肝成熟 4.羊水中淀粉酶 唾液腺成熟 5.羊水中含脂肪细胞出现率 皮肤成熟
胎盘功能的检查 临床监护 ▣1.胎动计数 口2胎心变化 口3.羊水胎粪污染 仪器监护 ▣1.B超 ▣2胎儿电子监护 实验室检测 ▣1.尿雌三醇测定；警戒值10-15mg/24h;危险值 <10mg/24h 口2.尿雌激素/肌酐：警戒值10-15；危险值<10 口3.血胎盘泌乳素(HPL) ▣4.血清酶的检查：催产素酶耐热碱磷酶
胎盘功能的检查 临床监护 1．胎动计数 2.胎心变化 3.羊水胎粪污染 仪器监护 1.B超 2.胎儿电子监护 实验室检测 1.尿雌三醇测定；警戒值10－15mg/24h; 危险值 <10mg/24h 2.尿雌激素／肌酐：警戒值 10－15; 危险值 <10 3.血胎盘泌乳素（HPL） 4.血清酶的检查 :催产素酶 耐热碱磷酶
胎儿电子监 胎心率监测 FHR基线 过性FHR 预测胎儿储备能力 NST CST
胎心率监测 预测胎儿储备能力 NST CST 胎儿电子监护 FHR基线 一过性FHR
胎心率基线： 无胎动、无宫缩或宫缩间歇期间记录的FHR 心搏次数/分：正常：120-160bpm 过速(tachycardia):>160bpm 过缓(bradycardia):<120bpm 持续10分钟 变 异：变异消失胎儿储备能力丧失 (varability)正常变异振幅6-25bpm 变异频率≥6次/分
胎心率基线： 无胎动、无宫缩或宫缩间歇期间记录的FHR 心搏次数／分：正常：120－160bpm 过速（tachycardia)：>160bpm 过缓（bradycardia):<120bpm 持续10分钟 变 异： 变异消失 胎儿储备能力丧失 （varability) 正常 变异振幅 6－25bpm 变异频率≥ 6次／分