异常分娩母婴的护理
异常分娩母婴的护理
19:06 学习目标 1.能为异常分娩妇女的进行护理评估 。 2.初步提出异常分娩妇女常见的护理 诊断及医护合作解决的问题 ·3.制定异常分娩妇女的护理计划 4.能对异常分娩妇女的实施整体护理 5.能为异常分娩妇女进行健康教育
19:06 学习目标 • 1.能为异常分娩妇女的进行护理评估 • 2.初步提出异常分娩妇女常见的护理 诊断及医护合作解决的问题 • 3.制定异常分娩妇女的护理计划 • 4.能对异常分娩妇女的实施整体护理 • 5. 能为异常分娩妇女进行健康教育
产力异常妇文的护塑
19:06 子宫收缩力异常：分娩过程中，子宫收缩 的节律性、对称性及极性不正常或强 度、频率异常，称子宫收缩力异常。 子宫收缩力异常分类： 原发性 协调性（低张性） 子宫收缩乏力 继发性 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 协调性 子宫收缩过强 不协调性
19:06 子宫收缩力异常：分娩过程中，子宫收缩 的节律性、对称性及极性不正常或强 度、频率异常，称子宫收缩力异常。 子宫收缩力异常分类： 子宫收缩乏力 协调性 不协调性 子宫收缩过强 子宫收缩力异常 不协调性(高张性) 协调性(低张性) 原发性 继发性
19:06 情景设置 张夫人，28岁，停经39周，阵发性腹痛1 小时入院待产。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼 吸20次/分，血压120/80mmHg,心肺 听诊正常，下肢无水肿。产科检查：宫高 33cm,腹围93cm,胎方位LOA,胎心 144次/分
19:06 情景设置 张夫人，28岁，停经39周，阵发性腹痛1 小时入院待产。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼 吸20次/分，血压120/80mmHg，心肺 听诊正常，下肢无水肿。产科检查：宫高 33 cm，腹围93 cm，胎方位LOA，胎心 144次/分
19:06 情景设置 产程进展情况：规律性宫缩4小时后检查，宫 口开大3cm,先露头，“0”。12小时后宫口 开全。现宫口开全已超过2小时，宫缩持续 30秒，间歇5~6分钟，胎心128次/分，先露 ”+2”。 思考：①该产妇情况正常吗？②如何对该产妇 进行护理评估？③你将为她提出哪些护理诊 断及护理目标？④如何对该产妇实施护理措 施？
19:06 情景设置 产程进展情况：规律性宫缩4小时后检查，宫 口开大3 cm，先露头，“0” 。12小时后宫口 开全。现宫口开全已超过2小时，宫缩持续 30秒，间歇5～6分钟，胎心128次/分，先露 “+2” 。 思考：①该产妇情况正常吗？②如何对该产妇 进行护理评估？③你将为她提出哪些护理诊 断及护理目标？④如何对该产妇实施护理措 施？
19:06 子宫收缩乏力 护理评估 >健康史： 评估 阴道检查或肛查评估宫 >身体状况： 评估 口扩张程度和胎先露下 一般情况 降程度，描绘产程图， 评估宫缩 续时 胎心音强 观察有无产程曲线异常 评估胎位、 评估官口扩张程度和胎先露下降程度 >心理社会状况： >辅助检查口
19:06 护理评估 ➢健康史： ➢身体状况： 子宫收缩乏力 评估宫口扩张程度和胎先露下降程度 一般情况 评估产前检查一般 资料、临产后产妇 情况、既往妊娠、 分娩情况等。 评估宫缩 评估子宫收缩的持 续时间、间歇时间 评估胎位、胎心音、强度及节律性。 阴道检查或肛查评估宫 口扩张程度和胎先露下 降程度，描绘产程图， 观察有无产程曲线异常 ➢心理社会状况： ➢辅助检查：
19:06 潜伏期延长 产程曲线异常 誉伏朝 活纸翻第耀 活跃期延长 活跃期停滞 胎先墓下摩迪线 第二产程延长 程 先下降程度 第二产程停滞 cm 滞 产 宫须甘张曲发 第二产程达1 810 总产程超过24小时 时间（小）
19:06 潜伏期延长 产程曲线异常 潜伏期>16小时 活跃期延长 活跃期>8小时 活跃期停滞 进入活跃期 后，宫口不 再扩张达2小 时以上 第二产程延长 第二产程初产 妇>2小时、 经产妇>1小 时尚未分娩 第二产程停滞 第二产程达1小时 胎头下降无进展 滞 产 总产程超过24小时
19:06 护理诊断及/医护 合作解决问题 护理目标 疲乏 产妇脱水得到纠正，能 进食、进水，精神状态好。 焦虑 产妇情绪稳定，自诉焦虑减轻 疼痛 产妇能说出疼痛的原因，并 主动医护配合，设法缓解疼痛 有感染的危险 产妇未发生感染等并发症
19:06 护理诊断及/医护 合作解决问题 疲 乏 焦 虑 有感染的危险 护理目标 产妇脱水得到纠正，能 进食、进水，精神状态好。 产妇情绪稳定，自诉焦虑减轻 疼 痛 产妇能说出疼痛的原因，并 主动医护配合，设法缓解疼痛 产妇未发生感染等并发症
19:06 护理措施 一、 生活护理 (一)保证休息左侧卧位，必要时给予镇 静剂。 (二)补充营养鼓励产妇进食，必要时按 医嘱静脉补充营养。 (三)及时排空膀胱和直肠 初产妇宫口<4cm, 督促产妇定时排尿 经产妇官口<2cm, 排尿困难者给予诱 无灌肠禁忌证者可 尿或号尿 行温肥皂水灌肠
19:06 一、生活护理 （三）及时排空膀胱和直肠 （一）保证休息 （二）补充营养 护理措施 左侧卧位，必要时给予镇 静剂。 鼓励产妇进食，必要时按 医嘱静脉补充营养。 督促产妇定时排尿， 排尿困难者给予诱 尿或导尿 初产妇宫口<4cm， 经产妇宫口<2cm， 无灌肠禁忌证者可 行温肥皂水灌肠