实验一整体护理 [实验目的 了解护理程序的应用及整体护理模式病房建设项目 2、了解模式病房常用表格的填写 3、与患者交流，了解病情，完成入院评估单的填写 「实哈方式1 容 [实验课时] 2课时 [实验内容] 、目的： 、了 开展整体护理的意义 2、熟悉整体护理的特点 3、掌握护理程序的基本步骤 二、内容： (一)整体护理的意义 1、有助于提高护理质量，满足人民群众的护理服务需求： 2、有助于合理利用护理人才资源，达到护士的分层使用，以充分调动和发挥护理人员的主 观能动性： 3、能使护理工作更加科学化、系统化，促进学科水平的提高。 (二)整体护理的特点 1、以现代护理观为指导 2、制定引导护理服务的护理理念 3、以护理程序为核心： 4、以独立地为服务对象解决健康问题为目标 5、能充分调动各级护理人员的积极性： 6、护理工作更加规范化、科学化、标准化。 (三)护理程序的基本步骤 附：患者入院护理评估表 表1 姓名 科别 病室」 床号 _住院号 (一）一般资料： 姓名 性别 年龄职业 婚姻民族籍贯 文化程度 宗教信仰 入院诊断 联系地址 联系人 电话 管医生 护十 收生资料时间 入院时间 时分入院方式：步行、扶行、轮椅、平车 入院原因（主诉和简要病史） 既往史：
实验一 整体护理 [实验目的] 1、了解护理程序的应用及整体护理模式病房建设项目 2、了解模式病房常用表格的填写 3、与患者交流，了解病情，完成入院评估单的填写 [实验方式] 参观医院模拟病房，请临床护理教师介绍模拟病房的结构、布局、人员安排、工作程序等内 容，学生根据老师的介绍，结合理论知识，完成一分入院评估单的填写，写出参观体会。 [实验课时] 2 课时 [实验内容] 一、目的： 1、了解开展整体护理的意义； 2、熟悉整体护理的特点； 3、掌握护理程序的基本步骤。 二、内容： (一)整体护理的意义 1、有助于提高护理质量，满足人民群众的护理服务需求； 2、有助于合理利用护理人才资源，达到护士的分层使用，以充分调动和发挥护理人员的主 观能动性； 3、能使护理工作更加科学化、系统化，促进学科水平的提高。 (二)整体护理的特点 1、以现代护理观为指导； 2、制定引导护理服务的护理理念； 3、以护理程序为核心； 4、以独立地为服务对象解决健康问题为目标； 5、能充分调动各级护理人员的积极性； 6、护理工作更加规范化、科学化、标准化。 (三)护理程序的基本步骤 附：患者入院护理评估表 表 1 姓名_ 科别_病室_床号_住院号_ (一)一般资料： 姓名_性别_年龄_职业_婚姻_民族_籍贯_ 文化程度_宗教信仰_入院诊断_ 联系地址_联系人_电话_ 主管医生_护士_收集资料时间_ 入院时间_年_月_日_时_分 入院方式：步行、扶行、轮椅、平车 入院原因(主诉和简要病史)_ 既往史：
过敏史：无有（药物食物其他 家庭史：高血压病 冠心病、遗传病、糖尿病、肿瘤 癫病、精神病、传染病 (二)生活状况及自理程度 1、饮食： 基本腊食：普食、软食、半流质、流质、禁食 食欲：正常增加亢进d山周月 下降/厌食_d山周/月 期体重变化：无 增加/下降 _kg月（原因 2、睡眠/休总： 睡眠：正常入睡困难易醒早醒多梦恶梦失眠需用药入睡 休息后体力是否容易恢复：是否（原因 迁动 自理 :全部障得（进食沐浴/卫生穿着/修饰如厕） 活动能力：正常他人帮助轮椅活动卧床（自行翻身：是否） 步态：稳不稳（原因 医疗/疾病限制：医嘱卧床静脉输液石膏牵引难痪 4。排 排便：习惯 一次性状：正常/便秘/腹泻失禁造瘘 排尿：正常/失禁/猪留/尿管 颜色 性状 量 ml/24h 5、嗜好：烟酒浓茶咖啡 吸烟：无偶尔吸烟经常吸烟年支/天已戒年 饮酒倒酒：无 偶尔饮酒 经常饮酒年 mld已戒年 。其他 (三)体格检查 次/min R次/min Bp_kPa(mmHg) 身高 cm 体重kg 1、神经系统 意识状态：清醒意识模糊嗜睡谵安昏述 语言表达：清刻 含糊语言障碍失语聋 定向能力：准确障碍（自我时间地点人物） 2、皮肤粘膜： 皮肤颜色：正常潮红苍白发绀多汗 皮肤温度温凉热 皮肤湿度：正常干燥潮湿多汗 完整性：完整皮疹出血点其他 褐疮：部位 面积 分度：I度、Ⅱ度、Ⅲ度、V度 口腔粘膜：正常充血出血点糜烂溃疡、疮疹、白斑 其他 3、吸系统 呼吸方式：自主呼吸机械呼吸 节律：规则异常频率」 次min深浅度：正常深浅 呼吸困难：无轻度中度重 咳嗽：无有
过敏史：无 有(药物_食物_其他_) 家庭史：高血压病、冠心病、遗传病、糖尿病、肿瘤_癫病、精神病、传染病 _其他_ (二)生活状况及自理程度 1、饮食： 基本膳食：普食、软食、半流质、流质、禁食 食欲：正常 增加 亢进_d/周/月 下降/厌食_d/周/月 近期体重变化：无 增加/下降_kg/_月(原因_) 其他_ 2、睡眠/休息： 睡眠：正常 入睡困难 易醒 早醒 多梦 恶梦 失眠 需用药入睡 休息后体力是否容易恢复：是 否(原因_) 3、活动 自理：全部 障碍(进食 沐浴/卫生 穿着/修饰 如厕) 活动能力：正常 他人帮助 轮椅活动 卧床（自行翻身：是 否） 步态：稳 不稳（原因_） 医疗/疾病限制：医嘱卧床 静脉输液 石膏 牵引 瘫痪 4、排泄： 排便：习惯 _次/d 性状：正常/便秘/腹泻/失禁/造瘘 排尿：正常/失禁/潴留/尿管 颜色_性状_量_ml/24h 5、嗜好：烟 酒 浓茶 咖啡 吸烟：无 偶尔吸烟 经常吸烟_年_支/天 已戒_年 饮酒/酗酒：无 偶尔饮酒 经常饮酒 年 ml/d 已戒 年 6、其他_ (三)体格检查 T_℃ P_次/min R_次/min Bp_kPa(mmHg) 身高_cm 体重_kg 1、神经系统： 意识状态：清醒 意识模糊 嗜睡 谵妄 昏迷 语言表达：清楚 含糊 语言障碍 失语 聋 定向能力：准确 障碍（自我 时间 地点 人物） 2、皮肤粘膜： 皮肤颜色：正常 潮红 苍白 发绀 多汗 皮肤温度：温 凉 热 皮肤湿度：正常 干燥 潮湿 多汗 完整性：完整 皮疹 出血点 其他_ 褥疮：部位_面积_分度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度 口腔粘膜：正常 充血 出血点 糜烂溃疡、疮疹、白斑 其他_ 3、呼吸系统 呼吸方式：自主呼吸 机械呼吸 节律：规则 异常 频率_次 min 深浅度：正常 深 浅 呼吸困难：无 轻度 中度 重度 咳嗽：无 有
咳痰：无容易咳出不易咳出 痰（色量粘稠度） 其他 4、循环系统 心律：规则 心律不齐 心率 次min 水肿：无有（部位程度 其他 5、消化系统 悄肠道症状：恶心 呕吐（颜 性质 次数 总量 反酸 烧灼感 腹胀 腹痛（部位/性质 腹部：软肌紧张 压痛/反跳痛 可触及包块（部位/性质 腹水（腹围 cm) 其他 生系统】 月经：正常 素乱 痛经 月经量过多 绝经 其他： 7、认知/感受： 疼痛：无有部位性质 视力：正常远/近视失明（左右/双侧） 听力：正常耳鸣重听耳聋（左佑/双侧） 触觉：正常障碍（部位 嗅觉：正常减弱缺失 思维过程：正常注意力分散远/近期记忆力下降思维混乱 其他 (四)心理社会状况： 1、情绪状态：镇静 易激动 焦虑 恐惧 悲哀 无反应 2、就业状态：固定职业 丧失劳动力 失业 待业 3、沟通：希望与更多的人交往语言交流障碍不愿与人交往 4、医疗费用来源：自费 公费 医疗保险其他 5、与亲友的关系：和睦 冷淡 紧张 6、遇到困难最愿向谁倾诉：父母 子女 其他 7、入院介绍（患者知道） 负责医生、护士姓名、病室环境、病室制度（查房、用膳、探视、作息时间及粪、尿常 规标本留取法。 护士签名 年月日
咳痰：无 容易咳出 不易咳出 痰（色_量_粘稠度_） 其他_ 4、循环系统： 心律：规则 心律不齐 心率：_次/min 水肿：无 有（部位/程度_） 其他_ 5、消化系统 胃肠道症状：恶心 呕吐(颜色_性质_次数_总量_) 嗳气 反酸 烧灼感 腹胀 腹痛（部位/性质_） 腹部：软 肌紧张 压痛/反跳痛 可触及包块(部位/性质_) 腹水（腹围_cm） 其他_ 6、生殖系统： 月经：正常 紊乱 痛经 月经量过多 绝经 其他：_ 7、认知/感受： 疼痛：无 有 部位/性质_ 视力：正常 远/近视 失明（左/右/双侧） 听力：正常 耳鸣 重听 耳聋（左/右/双侧） 触觉：正常 障碍（部位_） 嗅觉：正常 减弱 缺失 思维过程：正常 注意力分散 远/近期记忆力下降 思维混乱 其他_ (四)心理社会状况： 1、情绪状态：镇静 易激动 焦虑 恐惧 悲哀 无反应 2、就业状态：固定职业 丧失劳动力 失业 待业 3、沟通：希望与更多的人交往 语言交流障碍 不愿与人交往 4、医疗费用来源：自费 公费 医疗保险 其他 5、与亲友的关系：和睦 冷淡 紧张 6、遇到困难最愿向谁倾诉：父母 子女 其他 7、入院介绍（患者知道） 负责医生、护士姓名、病室环境、病室制度（查房、用膳、探视、作息时间|及粪、尿常 规标本留取法。 护士签名_ 年 月 日