四川大学教案 【首页】 课程名称 诊断学 2002级 课程编号 授课专业临床医学班级七年制 50202860 必修课|校级公共课():基础或专业基础课(√):专业课() 课程类型 选修课限选课();任选课() 授课方式课堂讲投(( 考核方式考试(√);考查() 课程教学 总学时数 192学时 学分数 学时分配课堂讲授64学时;实践课128学时 五年制: 陈文彬等出版社 人民卫生出版社 《诊断学》第六版 2004 教材名称 及 七年制 作者 出版时人民卫生出版社 《临床诊断学》第一版 欧阳钦等间 2001年 实验诊断学,第一版 王鸿利 人民卫生出版 社.2001 临床诊断学教程(中英对 照),第一版 波拉.史 北京医科大学,中 作/帝曼出版社国协和医科大学联 及 合出版社.1992 指定参考书 出版时 诊断学实习指导,2003年 修订版 姜世洁 华西医院内科教学 等主编 办公室内部刊 印.2004 授课教师 李为民等 职歉授单位内科教研室 称 授课时间 2004年9月~2005年7月 主:表中()选项请打“√”,讲课的时间分配仅供参考
四 川 大 学 教 案 【首页】 课程名称 诊断学 授课专业 临床医学 班级 2002 级 七年制 课程编号 50202860 课程类型 必修课 校级公共课（ ）；基础或专业基础课（√ ）；专业课（ ） 选修课 限选课（ ）；任选课（ ） 授课方式 课堂讲授（√ ）； 实践课（√ ） 考核方式 考试（√ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 192 学时 学 分 数 12 学时分配 课堂讲授 64 学时； 实践课 128 学时 教材名称 五年制： 《诊断学》第六版 作 者 陈文彬等 出版社 及 出版时 间 人民卫生出版社， 2004 年 七年制： 《临床诊断学》第一版 欧阳钦等 人民卫生出版社 2001 年 指定参考书 实验诊断学，第一版， 作 者 王鸿利 出版社 及 出版时 间 人民卫生出版 社.2001 临床诊断学教程（中英对 照），第一版 波拉.史 蒂曼 北京医科大学，中 国协和医科大学联 合出版社.1992 诊断学实习指导，2003 年 修订版 姜世洁 等主编 华西医院内科教学 办公室内部刊 印.2004 授课教师 李为民等 职 称 教授 单 位 内科教研室 授课时间 2004 年 9 月～2005 年 7 月 注：表中（ ）选项请打“√” ，讲课的时间分配仅供参考！
四川大学教案 【医科】 周次第1周,第1次课 2004年8月30日 备注 章节 名称 第一篇、第一章和第二章,问诊 方式/理论课(√):实践课(实习()|教学 时数/3学时 教学 目的 掌握什么是诊断学、其重要性及其学习的要求。 及要 掌握问诊的内容及其技巧 求 教学主要内容 时间 、诊断学的绪论: 50分钟 1、诊断学的概念、基本内容。 2、诊断学的学习方法及要领。 3、建立和完善正确的诊断思维 、问诊的内容 50分钟 一般项目、主诉 现病史 history of present illness) 1起病情况与患病的时间 主要症状特点: 3病因或诱因 4病情发展及演变 5伴随症状:可起鉴别诊断的作用 6诊治经过 7病程中的一般情况: 既往史( past history) 系统回顾( review of systems) 个人史( personal history)社会经历职业习惯嗜好不洁性交史 婚姻史( marrital history 月经史( menstrual history)及生育史( childbearing history) 家族史( family history) 三、问诊的技巧和病历书写的规范 50分钟 四、电教录像 第页 2
2 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 1 周， 第 1 次课 2004 年 8 月 30 日 备 注 章 节 名 称 第一篇、第一章和第二章，问诊 授 课 方 式 理论课（√）；实践课（）；实习（ ） 教 学 时 数 3 学时 教学 目的 及要 求 一、掌握什么是诊断学、其重要性及其学习的要求。 二、掌握问诊的内容及其技巧 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 一、诊断学的绪论： 1、 诊断学的概念、基本内容。 2、 诊断学的学习方法及要领。 3、 建立和完善正确的诊断思维。 50 分钟 二、问诊的内容 一般项目、主诉 现病史(history of present illness) 1 起病情况与患病的时间 2 主要症状特点： 3 病因或诱因 4 病情发展及演变 5 伴随症状：可起鉴别诊断的作用 6 诊治经过 7 病程中的一般情况： 既往史(past history) 系统回顾(review of systems) 个人史(personal history)社会经历 职业 习惯嗜好 不洁性交史 婚姻史(marrital history) 月经史(menstrual history)及生育史(childbearing history) 家族史(family history) 50 分钟 三、问诊的技巧和病历书写的规范 50 分钟 四、电教录像 30 分钟 第 页
备注 1、主诉的总结和表达 教学重点与难点 2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状 3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理 4、问诊的内容和技巧 1、作为医生,初见患者如何开始问诊? 启 如何创造良好和谐的问诊气氛? 发3、医生应如何有序合理地组织和统领间诊过程? 提4、当间诊困难时,如病人不合作或者病理赘述时,医师如何应 问 用问诊技巧? 外|间诊: inquiry病史采集: history taking、主诉: chief 语 要| complaints现病史: history of presents illness 求 症状: symptom、体征:sign 教「小课讲授,讨论为主, 学 病例实践结合理论,同学互练 参 资 同首页 料
3 教 学 重 点 与 难 点 1、主诉的总结和表达 2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状 3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理 4、问诊的内容和技巧 备 注 启 发 提 问 1、作为医生，初见患者如何开始问诊？ 2、如何创造良好和谐的问诊气氛？ 3、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程？ 4、当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应 用问诊技巧？ 外 语 要 求 问诊：inquiry、病史采集：history taking、主诉：chief complaints、现病史：history of presents illness 症状：symptom、 体征：sign 教 学 手 段 小课讲授，讨论为主， 病例实践结合理论，同学互练 参 考 资 料 同首页
四川大学教案 【医科】 周次第1周,第2次课 2004年9月2日 备注 章节 名称 第一篇、第四章,第十三节,腹痛 方式/理论课(√):实践课(实习()|教学 时数/2学时 教学 掌握腹痛的病因分类、发生机制 目的 掌握常见腹痛的临床表现及其鉴别诊断要点 及要 求 、掌握腹痛的临床问诊要点 教学主要内容 时间 、腹痛的病因分类 10分钟 二、腹痛的发生机制 20分钟 内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛 四、腹痛的临床表现 0分钟 1、腹痛部位 2、腹痛性质和程度 3、诱发因素 4、发作时间 5、与体位的关系 五、伴随症状 30分钟 1、伴发热、寒战 伴休克 3、伴黄疸 4、伴呕吐、反酸、腹泻 六、问诊要点: 分钟 1、腹痛与年龄、性别、职业的关系 2、腹痛骑兵情况 腹部部位和严重度 4、腹痛的时间、伴随症状 5、腹痛的既往病史
4 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 1 周， 第 2 次课 2004 年 9 月 2 日 备 注 章 节 名 称 第一篇、第四章，第十三节，腹痛 授 课 方 式 理论课（√）；实践课（）；实习（ ） 教 学 时 数 2 学时 教学 目的 及要 求 一、掌握腹痛的病因分类、发生机制 二、掌握常见腹痛的临床表现及其鉴别诊断要点 三、掌握腹痛的临床问诊要点 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 一、腹痛的病因分类 10 分钟 二、腹痛的发生机制 内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛 20 分钟 四、 腹痛的临床表现 1、 腹痛部位 2、 腹痛性质和程度 3、 诱发因素 4、 发作时间 5、 与体位的关系 50 分钟 五、 伴随症状 1、 伴发热、寒战 2、 伴休克 3、 伴黄疸 4、 伴呕吐、反酸、腹泻 30 分钟 六、 问诊要点： 1、 腹痛与年龄、性别、职业的关系 2、 腹痛骑兵情况 3、 腹部部位和严重度 4、 腹痛的时间、伴随症状 5、 腹痛的既往病史 30 分钟
第页 备 教学重点与难点 、腹痛的发生机制 2、腹痛的伴随症状 3、腹痛的问诊要点 三种绞痛的鉴别 1、当你作为初诊医生,接触到腹痛的病人时,应该如何进行问 诊和鉴别诊断? 启发提问 2、如果你碰到一位腹痛很剧烈的病人强烈要求立即镇痛,你应 该如何向他进行解释? 腹痛: abdominal pain 外 要 求 教|1、多媒体教学 学|2、启发式教学,病例结合理论。 手 段 参 考 资 同首页 料
5 第 页 教 学 重 点 与 难 点 1、腹痛的发生机制 2、腹痛的伴随症状 3、腹痛的问诊要点 4、三种绞痛的鉴别 备 注 启 发 提 问 1、当你作为初诊医生，接触到腹痛的病人时，应该如何进行问 诊和鉴别诊断？ 2、如果你碰到一位腹痛很剧烈的病人强烈要求立即镇痛，你应 该如何向他进行解释？ 外 语 要 求 腹痛：abdominal pain 教 学 手 段 1、多媒体教学 2、启发式教学，病例结合理论。 参 考 资 料 同首页
四川大学教案 【医科】 周次第1周,第2次课 2004年9月2日 备注 章节 1、本次实践 名称 第一篇、第一章和第二章,问诊(引言一现病史) 课是在上了 方式/理论课()实践课(√);实习()教学 2个学时的 时数时理论课后进 行的。故只 有1个学时。 教学目的及要求 (一)了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用 二)掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 教学主要内容 分配 1、向学生完成教师自我介绍,诊断学学年教学的规5分钟 划,学生注意事项,选定组长,讲解考核方式和分 数构成 2、讲解问诊重要性 分钟 3、讲解引言内容和问诊方法, 分钟 主诉:症状或体征+时间,开放性提问开始。要求简洁 4、现病史内容和问诊方法 30分钟 (1)起病情况与患病的时间 (2)主要症状特点:部位、性质、持续时间和程度、缓 解或加剧的因素 (3)病因或诱因 (4)病情发展及演变 (5)伴随症状:可起鉴别诊断的作用 (6)诊治经过 (7)患病以来的一般情况(五项:精神、睡眠、饮食、 大小便、体重改变) 5、共同小结 分钟 第页 6
6 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 1 周， 第 2 次课 2004 年 9 月 2 日 备 注 章 节 名 称 第一篇、第一章和第二章，问诊（引言－现病史） 1、本次实践 课是在上了 2 个学时的 理论课后进 行的。故只 有 1 个学时。 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（ ） 教 学 时 数 1 学时 教 学 目 的 及 要 求 （一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用 （二）掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1、向学生完成教师自我介绍，诊断学学年教学的规 划，学生注意事项，选定组长，讲解考核方式和分 数构成。 5 分钟 2、讲解问诊重要性 5 分钟 3、讲解引言内容和问诊方法， 主诉：症状或体征+时间，开放性提问开始。要求简洁。 10 分钟 4、现病史内容和问诊方法 （1） 起病情况与患病的时间 （2） 主要症状特点：部位、性质、持续时间和程度、缓 解或加剧的因素 （3） 病因或诱因 （4） 病情发展及演变 （5） 伴随症状：可起鉴别诊断的作用 （6） 诊治经过 （7） 患病以来的一般情况（五项：精神、睡眠、饮食、 大小便、体重改变） 30 分钟 5、共同小结 5 分钟 第 页
教学重点与难点 学|1、主诉的总结和表达 2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状 与|3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理 1、作为医生,初见患者如何开始问诊 启2、如何创造良好和谐的问诊气氛? 发提问 3、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程? 4、当问诊困难时,如病人不合作或者病理赘述时,医师如何应 用问诊技巧? 外间诊: Inquiry, y病史采集: history taking,主诉:chef 语 要/ complaints、现病史: history of presents illness 求 症状: symptom、体征:sign 教小讲,讨论为主, 学|病例实践结合理论,同学互练 参 资 同首页 料
7 教 学 重 点 与 难 点 1、主诉的总结和表达 2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状 3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理 备 注 启 发 提 问 1、作为医生，初见患者如何开始问诊？ 2、如何创造良好和谐的问诊气氛？ 3、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程？ 4、当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应 用问诊技巧？ 外 语 要 求 问诊：inquiry、病史采集：history taking、主诉：chief complaints、现病史：history of presents illness 症状：symptom、 体征：sign 教 学 手 段 小课讲授，讨论为主， 病例实践结合理论，同学互练 参 考 资 料 同首页
四川大学教案 【医科】 周次第2周,第1次课 2004年9月6日 备注 章节 名称 第一篇、第一章和第二章,问诊(既往史一结束语) 方式/理论课()实践课(√);实习()教学 时数/3学时 (一)复习问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项 教学目的及要求 (二)掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 (三)熟悉问诊技巧前十项内容,并会熟练应用 教学主要内容 时间 分配 1、电教录像 45分钟 2、复习引言现病史内容,提问 5分钟 3、讲解即往史一结束语, 60分钟 内容:(五项:过去一般情况、疾病史尤传染病史、意外外伤 和事故史、过敏史、预防接种史),系统回顾、个人史、家族 史、结束语 4、问诊技巧的讲解,注意还条举例 60分钟 a)组织安排:(举例) b)时间顺序:要点:追溯到头 c)过渡语言: d)问诊进度:避免:连续提问,连珠炮;难堪的沉默或停顿 e)问题类型 f)重复提问:应避免出现重复性提问。(举例) g)归纳小结 h)医学术语:术语就是外行难以明白的专业性用语(常见: 紫绀、羞明) i)引证核实 5、小结本次实习内容:复习并提问。 5分钟
8 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 2 周， 第 1 次课 2004 年 9 月 6 日 备 注 章 节 名 称 第一篇、第一章和第二章，问诊（既往史－结束语） 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（ ） 教 学 时 数 3 学时 教 学 目 的 及 要 求 （一）复习问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 （二）掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 （三）熟悉问诊技巧前十项内容，并会熟练应用 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1、 电教录像 45 分钟 2、 复习引言-现病史内容，提问 5 分钟 3、 讲解即往史－结束语， 内容：（五项：过去一般情况、疾病史尤传染病史、意外外伤 和事故史、过敏史、预防接种史），系统回顾、个人史、家族 史、结束语 60 分钟 4、 问诊技巧的讲解，注意逐条举例 a) 组织安排：（举例）。 b) 时间顺序：要点：追溯到头。 c) 过渡语言： d) 问诊进度：避免：连续提问，连珠炮；难堪的沉默或停顿。 e) 问题类型： f) 重复提问：应避免出现重复性提问。（举例） g) 归纳小结： h) 医学术语：术语就是外行难以明白的专业性用语（常见： 紫绀、羞明） i) 引证核实： 60 分钟 5、 小结本次实习内容：复习并提问。 5 分钟
教学重点与难点 1、问诊技巧的理解和应用 2、熟悉系统回顾各个系统的常见症状,准确掌握专业术语 3、如何询问个人史、家族史的个人隐私问题 如何向患者询问个人史、家族史的隐私问题,有无必要? 启|2、如何创造良好和谐的问诊气氛? 发3、当问诊困难时,如病人不合作或者病理赘述时,医师如何应 提 用问诊技巧? 过去史, past history、系统回顾: systems review 外|个人史: persona1 history婚姻史: marital history 语月经史: menstrual history、生育史: generational history 要|( (childbearing history 求家族史: family history 1、电教 教|2、小课讲授, 学|3、讨论为主, 手|4、病例实践结合理论, 段|s、同学互练 参考资料 同首页
9 教 学 重 点 与 难 点 1、 问诊技巧的理解和应用 2、 熟悉系统回顾各个系统的常见症状，准确掌握专业术语 3、 如何询问个人史、家族史的个人隐私问题 备 注 启 发 提 问 1、如何向患者询问个人史、家族史的隐私问题，有无必要？ 2、如何创造良好和谐的问诊气氛？ 3、当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应 用问诊技巧？ 外 语 要 求 过去史，past history、系统回顾：systems review 个人史：personal history、婚姻史：marital history 月经史： menstrual history 、 生 育 史 ： generational history （childbearing history） 家族史：family history 教 学 手 段 1、电教 2、小课讲授， 3、讨论为主， 4、病例实践结合理论， 5、同学互练 参 考 资 料 同首页
四川大学教案 【医科】 周次第2周,第2次课 2004年9月9日备注 章节 名称 第一篇、第三章,问诊的方法和技巧 教学 方式理论课():实践课(√);实习()时数/3学时 教学目的及要求 (一)复习问诊的内容、方法及注意事项 (二)复习问诊诊技巧前十项内容。 (三)掌握问诊技巧后十项内容,并会熟练应用 教学主要内容 时间 分配 1、电教录像 30分钟 2、复习问诊内容和前十项技巧,提问打分。 5分钟 3、问诊技巧的讲解,注意还条举例 45分钟 a)仪表和礼节:(举例)。 b)友善的举止:肢体和口头语言 )赞扬与鼓励:注意同问题类型的关联 d)病人的看法:了解病人看法并加以相应解答和教育 e)关切疾病的影响:对患者个人和家庭两方面 f)关心支持和帮助的来源:精神和经济。 g)关心患者的期望: h)检查患者的理解程度: 第h和i项仅 i)承认自身经验不足: 做讲解,不 j)鼓励患者提问 要求同学掌 k)结束语:包括三个方面 握 4、同学互相练习 30分钟 5、轮流抽取同学向大家做示范练习,并纠正 30分钟 6、小结本次实习内容:复习并提问 5分钟
10 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 2 周， 第 2 次课 2004 年 9 月 9 日 备 注 章 节 名 称 第一篇、第三章，问诊的方法和技巧 第 h 和 i项仅 做讲解，不 要求同学掌 握。 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（ ） 教 学 时 数 3 学时 教 学 目 的 及 要 求 （一）复习问诊的内容、方法及注意事项。 （二）复习问诊诊技巧前十项内容。 （三）掌握问诊技巧后十项内容，并会熟练应用。 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1、 电教录像 30 分钟 2、 复习问诊内容和前十项技巧，提问打分。 5 分钟 3、 问诊技巧的讲解，注意逐条举例 a) 仪表和礼节：（举例）。 b) 友善的举止：肢体和口头语言。 c) 赞扬与鼓励：注意同问题类型的关联。 d) 病人的看法：了解病人看法并加以相应解答和教育。 e) 关切疾病的影响：对患者个人和家庭两方面。 f) 关心支持和帮助的来源：精神和经济。 g) 关心患者的期望： h) 检查患者的理解程度： i) 承认自身经验不足： j) 鼓励患者提问： k) 结束语：包括三个方面 45 分钟 4、 同学互相练习 30 分钟 5、 轮流抽取同学向大家做示范练习，并纠正 30 分钟 6、 小结本次实习内容：复习并提问。 5 分钟