垂体瘤
垂 体 瘤
垂体瘤 常见约11% 1.无功能垂体瘤 ●2有功能垂体瘤 多见催乳素瘤,生产激素瘤,POMC瘤 少见促性腺激素瘤,促甲状腺激素瘤
垂 体 瘤 ⚫ 常见 约11％ ⚫ 1. 无功能垂体瘤 ⚫ 2.有功能垂体瘤 ⚫ 多见 催乳素瘤，生产激素瘤 ，POMC瘤 ⚫ 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤
垂体瘤 ●分类根据 1激素分泌细胞的起源 ●2.肿瘤大小 ●微腺瘤(直径10mm)可向鞍外伸展少见 3有无侵袭周围组织 4免疫组化和电镜特征
垂 体 瘤 ⚫ 分类根据 ⚫ 1.激素分泌细胞的起源 ⚫ 2.肿瘤大小 ⚫ 微腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展 少见 ⚫ 3.有无侵袭周围组织 ⚫ 4.免疫组化和电镜特征
临床表现 ●1占位病变的扩张作用 ●鞍膈一→头痛 ●视神经交叉一视力减退视野缺损 ●下丘脑→尿崩症睡眠食欲性格改变 ●脑神经·睑下垂复视
临 床 表 现 ⚫ 1.占位病变的扩张作用 ⚫ 鞍膈 头痛 ⚫ 视神经交叉 视力减退 视野缺损 ⚫ 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 ⚫ 脑神经 睑下垂 复视
临床表现 2.激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 激素分泌减少
临 床 表 现 ⚫ 2. 激素的异常分泌 ⚫ 或分泌过多 ⚫ 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 ⚫ 激素分泌减少
垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现 肿瘤名称 分泌激素 临床表现 GH分泌细胞瘤 GH和PRL 肢端肥大症、巨人症 PRL分泌细胞瘤 PRI 女:闭经,溢乳综合症,不育 男:性腺功能减退症,阳痿 POMC分泌细胞瘤 ACTH 库欣病 Gn分泌细胞瘤 FSH/LH 性腺功能减退症
垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现 肿瘤名称 分泌激素 临床表现 GH分泌细胞瘤 GH和PRL 肢端肥大症、巨人症 PRL分泌细胞瘤 PRL 女：闭经，溢乳综合症，不育 男：性腺功能减退症，阳痿 POMC分泌细胞瘤 ACTH 库欣病 Gn分泌细胞瘤 FSH/LH 性腺功能减退症
诊断 ●病史询问和体格检查 ● MRI CT ●垂体激素 ●病理检查
诊 断 ⚫ 病史询问和体格检查 ⚫ MRI CT ⚫ 垂体激素 ⚫ 病理检查
治疗 ●1手术治疗 微腺瘤经蝶窦手术 大腺瘤开颅手术 2放射治疗 ●缩小肿瘤减少激素分泌作用疗效不等 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 功能减退在所难免
治 疗 ⚫ 1.手术治疗 ⚫ 微腺瘤 经蝶窦手术 ⚫ 大腺瘤 开颅手术 ⚫ 2.放射治疗 ⚫ 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等 ⚫ 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 ⚫ 功能减退在所难免
治疗 3药物治疗 ●A催乳素瘤首选溴隐停(多巴胺激动剂) 使PRL降至正常肿瘤缩小长期服用 ●B.生长激素瘤奥曲肽溴隐停 ●C.库欣病赛庚啶 美替拉酮等 ●D.垂体功能减退靶腺激素替代治疗
治 疗 ⚫ 3.药物治疗 ⚫ A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂） ⚫ 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用 ⚫ B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停 ⚫ C.库欣病 赛庚啶 ⚫ 美替拉酮等 ⚫ D. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗
催乳素瘤 ●促进PRL分泌的因素 ●1妊娠期雌激素 ●2吮吸、应激、睡眠 ●3TRH升高 °4鸦片 ●抑制PRL分泌的因素 多巴胺
催 乳 素 瘤 ⚫ 促进PRL分泌的因素 ⚫ 1.妊娠期雌激素 ⚫ 2.吮吸、应激、睡眠 ⚫ 3.TRH 升高 ⚫ 4.鸦片 ⚫ 抑制PRL分泌的因素 ⚫ 多巴胺