男、9岁,反复发热咳嗽3周后出现胸痛气 喘,不能平卧,面唇青紫、颈静脉显露, 下肢浮肿。检查两肺满布水泡音,心率每 分130次、心界扩大、心前区闻及心包摩 擦音,肝肋下4cm,死于风湿性心肌炎并 心力衰竭
男、9岁,反复发热咳嗽3周后出现胸痛气 喘,不能平卧,面唇青紫、颈静脉显露, 下肢浮肿。检查两肺满布水泡音,心率每 分130次、心界扩大、心前区闻及心包摩 擦音,肝肋下4cm,死于风湿性心肌炎并 心力衰竭
心包腔积液己流失(心包已剪开),心 包膜粗糙、混浊,血管模糊不清,在 心外膜,渗出物较多时形成绒毛状。 有的标本渗出物已发生机化,心包脏、 壁层已有部分粘连。(镜下见心包表 面有大量纤维素沉着及炎细胞浸润)
心包腔积液己流失(心包己剪开),心 包膜粗糙、混浊,血管模糊不清,在 心外膜,渗出物较多时形成绒毛状。 有的标本渗出物已发生机化,心包脏、 壁层已有部分粘连。(镜下见心包表 面有大量纤维素沉着及炎细胞浸润)
讨论题:1风湿小体的形成与心瓣膜眼观 病变之间有什么联系 2.如该患者未死亡,分析其心外膜渗出 物之结局?
讨论题:1.风湿小体的形成与心瓣膜眼观 病变之间有什么联系? 2.如该患者未死亡,分析其心外膜渗出 物之结局 ?
概述 1*定义:是一种与A族乙型溶血性链球菌感染 有关的变态反应性炎症性疾病。 急性期称为风湿热 2病变特点:风湿小体形成 3临床表现:急性期称为风湿热,临床上除 有心脏和关节症状外,常伴有发热、皮疹、 皮下结节、血沉加快、抗链球菌溶血素抗 体滴度增高等表现
一、概述 1 *定义:是一种与A族乙型溶血性链球菌感染 有关的变态反应性炎症性疾病。 急性期称为风湿热 2 病变特点: 风湿小体形成 3 临床表现: 急性期称为风湿热,临床上除 有心脏和关节症状外,常伴有发热、皮疹、 皮下结节、血沉加快、抗链球菌溶血素抗 体滴度增高等表现
4发病情况 (1)发病率:我国年发病率20.05/10万 西部四川最低,南方广州最低,长江为界南 方高于北方 (2)人群:任何年龄,多见于5-14岁的 儿童,6一9岁高峰,反复发作 (3)季节:多发生在冬、早春
⚫4 发病情况 (1)发病率:我国年发病率20.05/10万, 西部四川最低,南方广州最低,长江为界南 方高于北方. (2)人群:任何年龄,多见于5-14岁的 儿童,6-9岁高峰,反复发作. (3)季节:多发生在冬、早春
病因及发病机制: 1致病因素: (1)本病的发生与A族乙型溶血性链球菌感 染有关(前2-3周) 依据为: 1)风湿病的好发地区、季节、发病率与链球 菌性咽喉炎的好发地区、季节、发病率密 切相关; 2)病人血中抗链球菌溶血素抗体滴度增高; 3)应用抗菌素预防和治疗A族乙型溶血性链 球菌感染可明显减少风湿病的发生
二、病因及发病机制: 1 致病因素: (1)本病的发生与A族乙型溶血性链球菌感 染有关(前2-3周) 依据为: 1)风湿病的好发地区、季节、发病率与链球 菌性咽喉炎的好发地区、季节、发病率密 切相关; 2)病人血中抗链球菌溶血素抗体滴度增高; 3)应用抗菌素预防和治疗A族乙型溶血性链 球菌感染可明显减少风湿病的发生
2)本病并不是由A族乙型溶血性链球菌感 染直接引起 证据为: 1)链球菌感染为化脓性炎症,但风湿病为非 化脓性炎症 2)风湿病发生不在链球菌感染初期,而在链 球菌感染后2-3周后出现; 3)风湿病并不发生在链球菌感染的直接部位 而在远离感染的心、关节等部位; 4)在病灶内不能分离出链球菌,说明病灶内 可能没有链球菌存在
(2)本病并不是由A族乙型溶血性链球菌感 染直接引起 证据为: 1)链球菌感染为化脓性炎症,但风湿病为非 化脓性炎症; 2)风湿病发生不在链球菌感染初期,而在链 球菌感染后2-3周后出现; 3)风湿病并不发生在链球菌感染的直接部位, 而在远离感染的心、关节等部位; 4)在病灶内不能分离出链球菌,说明病灶内 可能没有链球菌存在