心血管系统疾病 漯河医学高等专科学校 病理教研室
心血管系统疾病 漯河医学高等专科学校 病理教研室
男、9岁,反复发热咳嗽3周后出现胸痛气 喘,不能平卧,面唇青紫、颈静脉显露, 下肢浮肿。检查两肺满布水泡音,心率每 分130次、心界扩大、心前区闻及心包摩 擦音,肝肋下4cm,死于风湿性心肌炎并 心力衰竭
男、9岁，反复发热咳嗽3周后出现胸痛气 喘，不能平卧，面唇青紫、颈静脉显露， 下肢浮肿。检查两肺满布水泡音，心率每 分130次、心界扩大、心前区闻及心包摩 擦音，肝肋下4cm，死于风湿性心肌炎并 心力衰竭
心包腔积液己流失(心包已剪开),心 包膜粗糙、混浊,血管模糊不清,在 心外膜,渗出物较多时形成绒毛状。 有的标本渗出物已发生机化,心包脏、 壁层已有部分粘连。(镜下见心包表 面有大量纤维素沉着及炎细胞浸润)
心包腔积液己流失(心包己剪开)，心 包膜粗糙、混浊，血管模糊不清，在 心外膜，渗出物较多时形成绒毛状。 有的标本渗出物已发生机化，心包脏、 壁层已有部分粘连。(镜下见心包表 面有大量纤维素沉着及炎细胞浸润)
讨论题:1风湿小体的形成与心瓣膜眼观 病变之间有什么联系 2.如该患者未死亡,分析其心外膜渗出 物之结局?
讨论题：1.风湿小体的形成与心瓣膜眼观 病变之间有什么联系？ 2.如该患者未死亡，分析其心外膜渗出 物之结局 ?
第一芳风湿病
第一节 风湿病
概述 1*定义:是一种与A族乙型溶血性链球菌感染 有关的变态反应性炎症性疾病。 急性期称为风湿热 2病变特点:风湿小体形成 3临床表现:急性期称为风湿热,临床上除 有心脏和关节症状外,常伴有发热、皮疹、 皮下结节、血沉加快、抗链球菌溶血素抗 体滴度增高等表现
一、概述 1 *定义:是一种与A族乙型溶血性链球菌感染 有关的变态反应性炎症性疾病。 急性期称为风湿热 2 病变特点： 风湿小体形成 3 临床表现： 急性期称为风湿热，临床上除 有心脏和关节症状外，常伴有发热、皮疹、 皮下结节、血沉加快、抗链球菌溶血素抗 体滴度增高等表现
4发病情况 (1)发病率:我国年发病率20.05/10万 西部四川最低,南方广州最低,长江为界南 方高于北方 (2)人群:任何年龄,多见于5-14岁的 儿童,6一9岁高峰,反复发作 (3)季节:多发生在冬、早春
⚫4 发病情况 (1)发病率：我国年发病率20.05/10万， 西部四川最低，南方广州最低，长江为界南 方高于北方． （2）人群：任何年龄，多见于５－１４岁的 儿童，６－９岁高峰，反复发作． （3）季节：多发生在冬、早春
病因及发病机制: 1致病因素: (1)本病的发生与A族乙型溶血性链球菌感 染有关(前2-3周) 依据为: 1)风湿病的好发地区、季节、发病率与链球 菌性咽喉炎的好发地区、季节、发病率密 切相关; 2)病人血中抗链球菌溶血素抗体滴度增高; 3)应用抗菌素预防和治疗A族乙型溶血性链 球菌感染可明显减少风湿病的发生
二、病因及发病机制： 1 致病因素： （1）本病的发生与A族乙型溶血性链球菌感 染有关（前２－３周） 依据为： 1）风湿病的好发地区、季节、发病率与链球 菌性咽喉炎的好发地区、季节、发病率密 切相关； 2）病人血中抗链球菌溶血素抗体滴度增高； 3）应用抗菌素预防和治疗A族乙型溶血性链 球菌感染可明显减少风湿病的发生
2)本病并不是由A族乙型溶血性链球菌感 染直接引起 证据为: 1)链球菌感染为化脓性炎症,但风湿病为非 化脓性炎症 2)风湿病发生不在链球菌感染初期,而在链 球菌感染后2-3周后出现; 3)风湿病并不发生在链球菌感染的直接部位 而在远离感染的心、关节等部位; 4)在病灶内不能分离出链球菌,说明病灶内 可能没有链球菌存在
（2）本病并不是由A族乙型溶血性链球菌感 染直接引起 证据为： 1）链球菌感染为化脓性炎症，但风湿病为非 化脓性炎症； 2）风湿病发生不在链球菌感染初期，而在链 球菌感染后2－3周后出现； 3）风湿病并不发生在链球菌感染的直接部位， 而在远离感染的心、关节等部位； 4）在病灶内不能分离出链球菌，说明病灶内 可能没有链球菌存在