FABIANNE第九章消化系统疾病HCAFABIANNE
第九章 消化系统疾病
消化道肿瘤■食管癌胃癌■大肠癌
消化道肿瘤 ◼ 食管癌 ◼ 胃癌 ◼ 大肠癌
（一）食管癌(carcinoma of esophagus■进行性吞咽困难：饮食、环境病因和发病机制：
◼ （一）食管癌 （carcinoma of esophagus） ◼ 进行性吞咽困难 ◼ 病因和发病机制：饮食、环境
病理变化：部位：中段〉下段〉上段1.早期癌：局限黏膜层/黏膜下层大体（G）：（-）／局限僵硬镜下（M）：多原位癌/粘膜内癌临床（-），淋巴结（-)
◼ 病理变化： ◼ 部位：中段〉下段〉上段 ◼ 1．早期癌： ◼ 局限 黏膜层/黏膜下层 ◼ 大体（G）：（-）/局限僵硬 ◼ 镜下（M）：多原位癌/粘膜内癌 ◼ 临床 （-），淋巴结（-）
2．中晚期癌：G:髓质型1) 管腔狭窄，壁厚，灰白，质软，似脑髓2）蕈伞型扁平肿块，凸向腔内
2．中晚期癌： G： 1）髓质型 管腔狭窄，壁厚， 灰白，质软，似脑髓 2）蕈伞型 扁平肿块，凸向腔内
3）溃疡型边缘隆起底不平缩窄型4）乡浸润全周，环形狭窄
3）溃疡型 边缘隆起 ， 底不平 4）缩窄型 浸 润 全 周 , 环形狭窄
M：90% 鳞癌扩散1．直接浸润--气管食管瘘2.淋巴道3.血道：肝、肺
M： 90% 鳞癌 扩散 1．直接浸润-气管食管瘘 2．淋巴道 3．血道：肝、肺
(二）胃癌(carcinoma of stomach)食欲不振，贫血，上腹部肿块病因■1．饮食、环境：滑石粉大米■2.幽门螺杆菌感染3．癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡
（二）胃癌 (carcinoma of stomach) ◼ 食欲不振，贫血，上腹部肿块 ◼ 病因 ◼ 1．饮食、环境：滑石粉大米 ◼ 2. 幽门螺杆菌感染 ◼ 3. 癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡
病理变化部位：胃窦部小弯侧■1.早期胃癌（粘膜内癌/表浅扩散性癌(early gastric carcinoma深度→粘膜层及粘膜下层，多数小于2cm；■小于0.5cm---微小癌，0.6-1.0cm---小胃癌■一点癌/点状癌
◼ 病理变化 ◼ 部位:胃窦部小弯侧 ◼ 1．早期胃癌（粘膜内癌/表浅扩散性癌） （early gastric carcinoma） ◼ 深度→粘膜层及粘膜下层，多数小于2cm； ◼ 小于0.5cm-微小癌，0.6-1.0cm-小胃癌 ◼ 一点癌/点状癌
G:type1muscularismucosaeprotrudedcancemucosa1.隆起型submucosamuscularispropriaserosa12.表浅型typelaelevatedbflatCdepressedsuperficial表浅隆起型表浅平坦型type b depressedwithcancera canceratmarginsexcavatedatmargins表浅凹陷型3.凹陷型
◼ G： ◼ 1.隆起型 ◼ 2.表浅型 ◼ ① 表浅隆起型 ◼ ② 表浅平坦型 ◼ ③ 表浅凹陷型 ◼ 3.凹陷型