肿瘤的侵袭与转移 (Tumor Invasion and Metastasis)
1 肿瘤的侵袭与转移 （Tumor Invasion and Metastasis）
肿瘤侵袭又称肿瘤浸润,是指恶性肿 瘤细胞从其起源部位出发,沿组织间隙向周 围组织浸润的过程,在癌瘤其标志是癟细胞 突破基底膜。肿瘤侵袭是癌细胞和周围间质 相互作用的结果,是肿瘤扩散的第一步
2 肿瘤侵袭 又称肿瘤浸润，是指恶性肿 瘤细胞从其起源部位出发，沿组织间隙向周 围组织浸润的过程，在癌瘤其标志是癌细胞 突破基底膜。肿瘤侵袭是癌细胞和周围间质 相互作用的结果，是肿瘤扩散的第一步
肿瘤转移恶性肿瘤细胞从原发部 位侵入淋巴管,血管或体腔,迁徙至靶 组织或靶器官,长出与原发瘤不相连续 而组织学类型相同的肿瘤,这个过程称 为转移。前者称为原发瘤,后者称为转 移瘤或继发瘤
3 肿瘤转移 恶性肿瘤细胞从原发部 位侵入淋巴管，血管或体腔，迁徙至靶 组织或靶器官，长出与原发瘤不相连续 而组织学类型相同的肿瘤，这个过程称 为转移。前者称为原发瘤，后者称为转 移瘤或继发瘤
肿瘤侵袭过程 Attachment Tumor cell Endothelium BM Str Local proteolysis Cleavage of matrix components Migration Pseudopodia m Protrusion Three-step hypothesis of invasion
4 肿瘤侵袭过程
图13-21硬癌
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肿瘤转移过程及其途径 ※淋巴路转移 ※血路转移 ※种植性转移
6 肿瘤转移过程及其途径 ※ 淋巴路转移 ※ 血路转移 ※ 种植性转移
癌细胞沿输入 淋巴管转移 c△ 淋巴管内瘤 细胞栓子 原发癌 逆行性淋巴管 转移 淋巴结 经输出淋巴管转移 到淋巴管主干及血流 图5-7癌的淋巴道转移模式图 →淋巴流向癌细胞流向
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PRIMARY CARCINOMA ·鲁· INVASION BM ANGIOGENESIS ARREST BM ANGIOGENESIS PRIMARY SARCOMA MIGRATION 的PRDL| IFERATION DISTANT METASTASES
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肿瘤的演进与肿瘤异质性 恶性肿瘤在生长过程中会变得越来越富有侵袭性 的现象(包括生长加快、侵犯周围组织和远处转 移等),称为肿瘤的演进( progression)。肿瘤 的演进与肿瘤异质性( heterogeneity)有关。肿瘤 异质性是指单克隆起源的肿瘤细胞在生长过程中 由于肿瘤细胞遗传性状的不稳定性(来自基因突 变)而不断地变异,造成瘤细胞亚群表型的多样 性,诸如瘤细胞的侵袭性、生长速率和转移能力 等,这些瘤细胞亚群具有各自不同的特性即所谓 异质性
9 肿瘤的演进与肿瘤异质性 恶性肿瘤在生长过程中会变得越来越富有侵袭性 的现象（包括生长加快、侵犯周围组织和远处转 移等），称为肿瘤的演进（progression）。肿瘤 的演进与肿瘤异质性（heterogeneity）有关。肿瘤 异质性是指单克隆起源的肿瘤细胞在生长过程中， 由于肿瘤细胞遗传性状的不稳定性（来自基因突 变）而不断地变异，造成瘤细胞亚群表型的多样 性，诸如瘤细胞的侵袭性、生长速率和转移能力 等，这些瘤细胞亚群具有各自不同的特性即所谓 异质性
肿瘤微转移( Tumor micro-metastasis) 又称隐性转移( Occult metastasis),是 指区域淋巴结或骨髓中检出直径≤1mm (约含瘤细胞106个)的微小转移灶,通常 须经病理组织学检查方能诊断。有时文 献中指血循环中出现单个瘤细胞 ( Isolated tumor cells,ITC)亦称微转移 但严格说来两者是有区别的
10 肿瘤微转移（Tumor micro-metastasis） 又称隐性转移（Occult metastasis），是 指区域淋巴结或骨髓中检出直径≤1mm (约含瘤细胞106个)的微小转移灶，通常 须经病理组织学检查方能诊断。有时文 献中指血循环中出现单个瘤细胞 （Isolated tumor cells, ITC）亦称微转移， 但严格说来两者是有区别的