新生儿黄疸 (Neonatal Jaundice, NNJ) 新生儿科徐天鹳
新生儿黄疸 （Neonatal Jaundice， NNJ） 新生儿科 徐天鹤
肉容提要 概述 、新生儿胆红素代谢特点 三、新生儿黄疸的分类 (一)生理性黄疽 (二)病理性黄瘟
内 容 提 要 一、概述 二、新生儿胆红素代谢特点 三、新生儿黄疸的分类 （一）生理性黄疸 （二）病理性黄疸
宀、概 (-)血中胆红素 erum bilirubin,SB)水 平升高;巩膜、粘、皮脓黄幕 (二)新生儿时期常见的临床现豪 (普咝、复条) (三)重者可生甩多囊脑病 ( kernicterus)(危害咝)
一、概 述 （一）血中胆红素(serum bilirubin ,SB)水 平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染 （二）新生儿时期常见的临床现象 （普遍性、复杂性） （三）重者可发生胆红素脑病 （kernicterus）（危害性）
一单核细胞系统 骨瀘内无效红细胞生 老红细胞分角 地神英白} 7596 在单血红氧化限血红 绿还酶 红 血清白蛋白 受体蛋y2 光滑内 葡萄糖醛转移睡 肠肝循环 葡萄糖醛酸胆红 β萄糖醛酸睡 图1-3新生儿胆红素代谢特众应 粪服原<微量》
二、新生儿胆岔橐代瑞特点 ()胆红素生成较多 (二)转运胆红素能力不足 (三)肝功能发育不完善 (四)肠肝循环特殊
二、新生儿胆红素代谢特点 （一）胆红素生成较多 （二）转运胆红素能力不足 （三）肝功能发育不完善 （四）肠肝循环特殊
(→)胆红橐生成较多 (每日生成88mg/kg) (1)宫内低氧,红细胞生成多;出生 后血氧含量升高,过多的红细胞被 破坏 (2)红细胞寿命短 (3)旁路胆红素生成多 (4)血红素氧化酶(H0)含量高 (1~7天)
（一）胆红素生成较多 （每日生成8.8mg/kg） （1）宫内低氧，红细胞生成多；出生 后血氧含量升高，过多的红细胞被 破坏 （2）红细胞寿命短 （3）旁路胆红素生成多 （4）血红素氧化酶（HO）含量高 （1～7天）
(二)转胆红案能方不足 (1)酸中毒:影响白蛋白与 胆红素联结 (2)白蛋白含量较低(早产 儿
（二）转运胆红素能力不足 （1）酸中毒：影响白蛋白与 胆红素联结 （2）白蛋白含量较低（早产 儿）
(三)肝能发育未完善 (1)摄取:Y、Z蛋白含量低 (5~10天) (2)结合: UDPGT(尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸转移轉)、 UDPGD(尿 苷二磷酸葡萄糖醛酸脱氢)含 量及活性低(正常的0~30%)(一周) (3)排泌:胆汁郁积
（三）肝功能发育未完善 （1）摄取：Y、Z蛋白含量低 （5～10天） （2）结合：UDPGT（尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸转移酶）、UDPGD（尿 苷二磷酸葡萄糖醛酸脱氢酶）含 量及活性低（正常的0～30%）（一周） （3）排泌 ：胆汁郁积
四)肠所盾环特殊 (1)肠道内正常菌群未建 立 (2)β葡萄糖醛酸苷酶 (β-GD)活性较高:DB 水解、UB经肠吸收经门脉 达肝脏↑
（四）肠肝循环特殊 （1）肠道内正常菌群未建 立 （2）β葡萄糖醛酸苷酶 （β-GD）活性较高：DB 水解、UB经肠吸收经门脉 达肝脏↑
新生儿胆囊代谢特点 (一)产生较多 (二)转运不足 (三)摄取低下、结合受限 排泄缺陷 (四)量吸收多
新生儿胆红素代谢特点 （一）产生较多 （二）转运不足 （三）摄取低下、结合受限、 排泄缺陷 （四）重吸收多