病毒性心肌炎的定义 ν由各种病毒感染所引起的心肌急性或慢性炎症 ν近年来本病有逐渐增加的趋势,是小儿时期较常见的心 脏病
由各种病毒感染所引起的心肌急性或慢性炎症 近年来本病有逐渐增加的趋势,是小儿时期较常见的心 脏病 病毒性心肌炎的定义
病毒性心肌炎的病因 ν现已知有20余种病毒可引起心肌炎。病毒的种类主要是 肠道和呼吸道病毒,多数为小RNA病毒属 柯萨奇病毒对婴儿和儿童的心肌有特异的亲和力,故临 床上柯萨奇病毒引起的心肌炎最常见,约占半数以上 其次为埃可病毒 其他病毒有:脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒 EB病毒、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、腮腺炎病毒等
现已知有20余种病毒可引起心肌炎。病毒的种类主要是 肠道和呼吸道病毒,多数为小RNA病毒属 柯萨奇病毒对婴儿和儿童的心肌有特异的亲和力,故临 床上柯萨奇病毒引起的心肌炎最常见,约占半数以上 其次为埃可病毒 其他病毒有:脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、 EB病毒、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、腮腺炎病毒等 病毒性心肌炎的病因
病毒性心肌炎的病因 ν小儿患上述病毒感染的机会很多,但多数处于潜伏状态 而不发生心肌炎,当机体遇到发热、缺氧、剧烈运动、 细菌感染、疲劳、应用激素、免疫抑制剂等条件因子时, 可使机体抵抗力降低,病毒繁殖增速而促使发病 ν有人强调链球菌感染是使静止的病毒变为活动的重要条 件因子
小儿患上述病毒感染的机会很多,但多数处于潜伏状态 而不发生心肌炎,当机体遇到发热、缺氧、剧烈运动、 细菌感染、疲劳、应用激素、免疫抑制剂等条件因子时, 可使机体抵抗力降低,病毒繁殖增速而促使发病 有人强调链球菌感染是使静止的病毒变为活动的重要条 件因子 病毒性心肌炎的病因
病毒性心肌炎的发病机理 本病的发病机理尚不太清楚,近年来研究较多,综合起来 有以下4种因素: 1.病毒直接侵犯心肌引起炎症 2.免疫机理 3.生化机理氧自由基增多 穿孔素及细胞凋亡
本病的发病机理尚不太清楚,近年来研究较多,综合起来 有以下4种因素: 1.病毒直接侵犯心肌引起炎症 2.免疫机理 3.生化机理 氧自由基增多 4.穿孔素及细胞凋亡 病毒性心肌炎的发病机理
病毒性心肌炎的病理生理 ν心脏病变轻重不等,主要为心肌细胞水肿、溶解、直至 完全坏死,间质及血管周围有单核细胞浸润等炎症反应 ν病灶可为局灶性、散在或弥漫性分布 ν除心肌炎症外,心包、内膜都可受累 ν侵犯传导系统可引起心律失常 ν慢性病例有心脏扩大,问质炎症,纤维化,形成瘢痕
心脏病变轻重不等,主要为心肌细胞水肿、溶解、直至 完全坏死,间质及血管周围有单核细胞浸润等炎症反应 病灶可为局灶性、散在或弥漫性分布 除心肌炎症外,心包、内膜都可受累 侵犯传导系统可引起心律失常 慢性病例有心脏扩大,间质炎症,纤维化,形成瘢痕。 病毒性心肌炎的病理生理
病毒性心肌炎的临床表现 症状 ν前驱症状约1/3~1/2患者先有上呼吸道感染或胃肠道症 状,持续数日到3周,然后出现心脏症状 轻者可无自觉心脏症状,仅表现心电图异常 ν一般病例表现为精神不振,苍白乏力、多汗,“长出气” 等年长儿可自诉头晕、心悸、胸闷,心前区不适和疼痛 重症可出现浮肿,气急等心功能不全的症状 ν发病急骤者可发生急性心源性休克,急性左心衰竭,肺水 肿,严重心律失常或心脑综合征
症状 前驱症状约1/3~1/2患者先有上呼吸道感染或胃肠道症 状,持续数日到3周,然后出现心脏症状 轻者可无自觉心脏症状,仅表现心电图异常 一般病例表现为精神不振,苍白乏力、多汗,“长出气” 等年长儿可自诉头晕、心悸、胸闷,心前区不适和疼痛 重症可出现浮肿,气急等心功能不全的症状 发病急骤者可发生急性心源性休克,急性左心衰竭,肺水 肿,严重心律失常或心脑综合征 病毒性心肌炎的临床表现