人体解剖学 Human Anatomy 供五年制用 (据《人体解剖学》—北京大学医学出版社修订) 哈尔滨医科大学解剖教研室 2004年2月
1 人体解剖学 Human Anatomy 哈尔滨医科大学解剖教研室 2004年2月 供五年制用 （据《人体解剖学》——北京大学医学出版社修订）
第十六章周围神经系统 区×分 连接中枢的部位 主要分布 脊神经 脊髓 躯干、四肢 脑神经 脑 头面部 内脏神经脑、脊髓内脏、心血管、腺体 2
2 第十六章 周围神经系统 区分 连接中枢的部位 主要分布 脊神经 脊髓 躯干、四肢 脑神经 脑 头面部 内脏神经 脑、脊髓 内脏、心血管、腺体
第一节脊神经 Spinal nerve 本章基本要求 掌握脊神经前、后根的性质,脊神经节的位置与性质 颈丛的组成、位置和分布;臂丛的组成和位置,肌皮神经、 尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、肌支和皮支的 分布范围;胸神经前支的节段性分布;腰丛的组成,股神经 的主要分支和分布,闭孔神经的分布;骶丛的组成,坐骨神 经、胫神经和腓总神经的分支分布 熟悉脊神经的成分及分支分布;腰丛的位置;骶丛的位 置,坐骨神经走行中通过的主要部位 了解颈丛各分支的名称;肌皮神经、尺神经、正中神经 桡神经和腋神经损伤后的症状和体征,胸长神经的分布;肋 间神经和肋下神经的分布;股神经和闭孔神经损伤后的症状 和体征;胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征
3 本章基本要求 掌握脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质； 颈丛的组成、位置和分布；臂丛的组成和位置，肌皮神经、 尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、肌支和皮支的 分布范围；胸神经前支的节段性分布；腰丛的组成，股神经 的主要分支和分布，闭孔神经的分布；骶丛的组成，坐骨神 经、胫神经和腓总神经的分支分布。 熟悉脊神经的成分及分支分布；腰丛的位置；骶丛的位 置，坐骨神经走行中通过的主要部位。 了解颈丛各分支的名称；肌皮神经、尺神经、正中神经、 桡神经和腋神经损伤后的症状和体征，胸长神经的分布；肋 间神经和肋下神经的分布；股神经和闭孔神经损伤后的症状 和体征；胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征。 第一节 脊神经 Spinal nerve
第一节脊神经 (一)组成 内脏运动纤维 运动神 前根 8对颈神经 经纤维 躯体运动纤维 12对胸神经 神经纤维 共3对)5对腰神经 内脏感觉纤维 5对骶神经 感觉神 经纤维 后根 1对尾神经 躯体感觉纤维
4 第一节 脊神经 神经纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 前根 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 （一）组成
后根 脊神经节 前根
5 前根 后根 脊神经节
(二)脊神经穿出椎间孔的部位 C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方 S5Co1骶管裂孔 (三)脊神经干的分支 脊膜支←椎管—脊髓被膜、韧带 白交通支 交通支 内脏、腺体、立毛肌 灰交通支 分支后支 躯干后部深层肌、皮肤 颈丛: 臂丛:C5C8、T大部分 前支人胸神经:节段性分布 腰丛:T12部分, L4一部分 骶丛:腰骶干:L4一部分,Ls Co
6 （二）脊神经穿出椎间孔的部位 C1枕骨与寰椎间 C2—7同序椎骨上方 C8以下同序椎骨下方 S5—Co1 骶管裂孔 （三）脊神经干的分支 分支 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、立毛肌 后支 躯干后部深层肌、皮肤 前支 胸神经：节段性分布 颈丛：C1~C4 腰丛：T12一部分，L1~3，L4一部分 骶丛： 腰骶干：L4一部分，L5 S1~5，Co1 臂丛：C5 ~C8、T1 大部分
脊膜支 白交通支 后支 灰交通支 前支 7
7 脊神经分支 脊膜支 灰交通支 白交通支 后支 前支
颈丛 cervical plexus (一)组成和位置 组成:C14的前支 位置:胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方 (二)分支 枕大神 胸镜乳突肌 1、皮支:枕小神经 枕小神经 面神经预支 耳大神经 耳大神经 交通支 颈闊肌 颈横神经 颈横神经 镜骨上外侧神经 颈前静脉 锁骨上神经 颈外静脉 分布于耳背、枕部、颈部及 肩部皮肤。 锁骨上中间神经 锁骨上内侧神经
8 一、颈丛cervical plexus （一）组成和位置 组成：C1~4的前支 位置：胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方 （二）分支： 1、皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 分布于耳背、枕部、颈部及 肩部皮肤
2、膈神经 phrenic nerve 是混合性神经。 右迷走神经 左迷走神经 运动纤维:支配膈肌。 右颈总动脉 左膈神经 臂丛 感觉纤维:分布于胸膜、 副膈神经 前斜角肌 心包、膈下面腹膜,右膈 右喉返神经 左锁骨下动脉 神经还发支到肝、胆囊、 上腔静脉 右膈神经 左喉返神经 肝外胆道。 损伤表现: 心包支 同侧膈肌瘫痪,腹式呼 吸减弱或消失,甚至有 室息感,受刺激可发生 膈逆 膈腹支
9 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪 ，腹式呼 吸减弱或消失 ，甚至有 窒息感 ，受刺激可发生 膈逆 。 感觉纤维：分布于胸膜、 心包、膈下面腹膜，右膈 神经还发支到肝、胆囊、 肝外胆道。 是混合性神经。 运动纤维：支配膈肌。 2、膈神经phrenic nerve ：
二、臂丛 brachial plexus (一)组成和位置 中干 组成: C5根 前股于 C6根 上干前股外侧束 C7根 中干后股后束 C8根 下干前股内侧束 T1根 位置 斜角肌间隙—◆锁骨后方—◆腋腔 后股下干
10 二、臂丛brachial plexus （一）组成和位置 组成： C5根 C6根 上干 前股 C7根 中干 外侧束 后股 C8根 T1根 下干 后束 前股 内侧束 位置： 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 上干 中干 后股 下干 前股