第四章 舒适与休息的护理
第四章 舒适与休息的护理
第一节舒适 舒适( comfort 是个体在其环境中保持一种平 静安宁的精神状态,是身心健康 没有疼痛、没有焦虑的轻松自在 感觉
第一节 舒适 舒适(comfort) 是个体在其环境中保持一种平 静安宁的精神状态，是身心健康、 没有疼痛、没有焦虑的轻松自在 感觉
影响舒适的因素 y躯体 ∨社会 围绕人体的外界 心理精神 事物 ∨环境 如光线、噪音 温度、颜色 和自然环境
影响舒适的因素 躯体 社会 心理精神 环境 机体的感觉和知 觉 如感冒发热时机 体会有不舒适的感 觉 个体、家庭和社 会的相互关系。 如工作环境中， 和谐的人际关系使 人心情舒畅。 内在的自我意识 包括尊重 自我价值 和生命的意义 围绕人体的外界 事物 如光线、噪音、 温度、颜色 和自然环境
第二节疼痛的护理 ∨疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因及影响因素 疼痛患者的护狸
第二节 疼痛的护理 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因及影响因素 疼痛患者的护理
疼痛的概念 北美护理诊断协会( NANDA) 1978年对疼痛(pain)所下的定 义是:“个体经受或叙述有严 重不适或不舒服的感受
疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA） 1978年对疼痛(pain)所下的定 义是：“个体经受或叙述有严 重不适或不舒服的感受”
疼痛的共同特征 情绪反应:紧张、恐惧 焦虑等。 这些反应表明痛觉的存 疼在
疼 痛 的 共 同 特 征 疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害 疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告， 常伴有生理、 行为和情绪反应 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 疼痛是痛感觉和痛反应 两个成分的结合。 对痛的反应是各式各样的 如生理反应：面色苍白、 出汗、肌肉紧张、血压 升高、呼吸心跳加快、 恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、 皱眉、咬唇、握拳、身 体蜷曲、呻吟、哭闹、 击打等 情绪反应：紧张、恐惧、 焦虑等。 这些反应表明痛觉的存 在
疼痛的机制 疼痛的传导 ∨疼痛的性质 这些物质作用于 游离神经末梢, 使痛觉冲动 沿传入神经 迅速传导至脊髓, 通过脊髓丘脑束和 脊髓网状束上行至丘脑 ,投射到大脑皮质 引起疼痛
O 疼痛的传导 疼痛的性质 疼痛的机制 人体的多数组织 都有痛觉感受器， 分布在皮肤 及深部组织内 研究认为大脑皮质 是疼痛的感觉 和 反应发动的 高级中枢 痛觉感受器 是位于皮肤 和其它组织内的 游离神经末梢 各种伤害性刺激 作用于机体可引起 受损组织释放 组织胺、 缓激肽、 5-羟色胺等 致痛物质 这些物质作用于 游离神经末梢， 使痛觉冲动 沿传入神经 迅速传导至脊髓， 通过脊髓丘脑束和 脊髓网状束上行至丘脑 ，投射到大脑皮质 引起疼痛
疼痛的性质 这些疼痛多发生于内脏缺血 机械牵拉、痉挛和炎症 如心肌梗死的疼痛发生在心前 可放射至左肩及左上臂
疼痛的性质 ❖ 感受器在各部位的分布密度不同， 对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤表面神经末梢密集， 对疼痛最敏感 ❖其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、 筋膜等 ❖其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱 ❖牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维 与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段 来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达 大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响 同一脊髓段的体表神经纤维， 传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛 这些疼痛多发生于内脏缺血、 机械牵拉、痉挛和炎症。 如心肌梗死的疼痛发生在心前区、 可放射至左肩及左上臂
疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 影响疼痛的因素 温度刺激 年龄 社会文化背景 化学刺激 个人经历 个人心理特征 物理损伤 情绪 注意力 病理改变 疲乏 患者的支持糸 心理因素 治疗及护理因素
： 疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 影响疼痛的因素 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 年龄 个人经历 情绪 疲乏 治疗及护理因素 社会文化背景 个人心理特征 注意力 患者的支持系统
疼痛的原因 温度剌激 化学剌激 物理损伤 病理改变 心理因素
疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素