肺部体格检查 滨州医学院附院呼吸内科
肺部体格检查 滨州医学院附院呼吸内科
听诊( Auscultation) 肺部检查中,听诊是最重要的方法,应熟练掌握 (一)听诊注意的几个问题 1.听诊体位:坐位或卧位 2.听诊顺序: (1)由肺尖开始,自上而下 2)前胸→侧胸匚→背部 (3)左右对比,上下对比
听诊（Auscultation） 肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌握 (一) 听诊注意的几个问题 1. 听诊体位:坐位或卧位 2. 听诊顺序： (1) 由肺尖开始，自上而下。 (2) 前胸 侧胸 背部 (3) 左右对比，上下对比
听诊( Auscultation) 3.呼吸运动:均匀呼吸,必要时深呼咳嗽 4.听诊环境: (1)直接将胸端放在皮肤上听诊; (2)皮肤汗液多时应擦净; (3)室内温暖,安静
听诊（Auscultation） 3. 呼吸运动：均匀呼吸,必要时深呼.咳嗽 4. 听诊环境： ⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊； ⑵ 皮肤汗液多时应擦净； ⑶ 室内温暖，安静
听诊():正常呼吸音 正常四种呼吸音 1气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) 2支气管呼吸音 3肺泡呼吸音 4.支气管肺泡呼吸音(混合性呼吸音)
听诊(一):正常呼吸音 正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音 ⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
支气管呼吸音 ①产生:口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音,声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点:呼气时间较吸气长,音响较强,音 调较高。 ③位置:喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧
支气管呼吸音 ①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧
肺泡呼吸音 ①产生:呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡,冲击肺泡壁, 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 音 ②特点:吸气比呼气音响为强,音调较高、时间较长。 ③位置:除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素:呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别 体型等 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好,肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布:乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强,肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺泡呼吸音 ①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。 ②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。 ③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
支气管肺泡呼吸音 ①产生:兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的 混合声音 ②特点:吸气似肺泡呼吸音,但音响较强、调较 高;呼气似支气管呼吸音,但音响较弱、调较高 吸气与呼气时相大致相等。国 ③位置:胸骨角两侧及肩胛间区第3、4胸椎水 平。右肺尖、锁骨上、下窝处听诊也象支气管肺 泡呼吸音
支气管肺泡呼吸音 ①产生：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的 混合声音 ②特点：吸气似肺泡呼吸音，但音响较强、调较 高；呼气似支气管呼吸音，但音响较弱、调较高 。吸气与呼气时相大致相等。 ③位置：胸骨角两侧及肩胛间区第３、４胸椎水 平。右肺尖、锁骨上、下窝处听诊也象支气管肺 泡呼吸音
正常呼吸音特征的比较 特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音 强度 响亮 中等 柔和 音调 高 中等 吸:呼 1:3 3:1 性质 管样 沙沙声,但管样 轻柔的沙沙声 正常听诊 区域 胸骨柄 主支气管 大部分肺野
正常呼吸音特征的比较 特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 强度 响亮 中等 柔和 音调 高 中等 低 吸:呼 1:3 1:1 3:1 性质 管样 沙沙声,但管样 轻柔的沙沙声 正常听诊 区域 胸骨柄 主支气管 大部分肺野