关节损伤的护理 关节扭伤 关节脱位 膝关节半月板损伤 手部损伤 周围神经损伤 四肢血管损伤
•关节扭伤 •关节脱位 •膝关节半月板损伤 •手部损伤 •周围神经损伤 •四肢血管损伤 关节损伤的护理
关节扭伤 三分治疗 园关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱 等发生撕裂,称为关节扭伤。 E日常最为常见,其中以踝关节最多,其 次为膝关节和腕关节 日处理原则是制动和消肿散瘀,使损伤的 组织得到良好的修复。 2021/2/23
2021/2/23 2 关节扭伤 关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱 等发生撕裂，称为关节扭伤。 日常最为常见，其中以踝关节最多，其 次为膝关节和腕关节。 处理原则是制动和消肿散瘀，使损伤的 组织得到良好的修复
关节脱位 dislocation 日组成关节的各骨关节面失去正常对合关系 称为关节脱位。 日外伤性脱位多发生于青壮年,四肢大关节 中以肩、肘脱位为最常见,髋关节次之, 膝、腕关节脱位则少见
关节脱位dislocation 组成关节的各骨关节面失去正常对合关系 称为关节脱位。 外伤性脱位多发生于青壮年，四肢大关节 中以肩、肘脱位为最常见，髋关节次之， 膝、腕关节脱位则少见
分类 三分治疗 因按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天 性脱位及习惯性脱位。 因按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 因按远侧骨端的移位方向,可分为前脱位、后脱 位、侧方脱位和中央脱位等。 因按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性 (如脱位3周以上而未复位者)和习惯性脱位( 个关节多次脱位)等。 园按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱 位与开放性脱位。 2021/2/23
2021/2/23 4 分类 按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天 性脱位及习惯性脱位。 按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱 位、侧方脱位和中央脱位等。 按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性 (如脱位3周以上而未复位者)和习惯性脱位(一 个关节多次脱位)等。 按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱 位与开放性脱位
临床表现与诊断 三分治疗 因一般症状疼痛明显,活动时加重。肿胀。功能障碍。 特殊表现 因畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变 长或缩短等畸形,与健侧不对称关节的正常骨性标志 发生改变。 因弹性固定:关节脱位后,未撕裂的肌内和韧带可将脱位 的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有一种抵抗和 弹性的感觉。 因关节盂空虚:最初的关节盂空虚较易被触知。 因X线检查正侧位片可确定有无脱位,脱位的类型和 有无合并骨折。 2021/2/23
2021/2/23 5 临床表现与诊断 一般症状 疼痛明显，活动时加重。肿胀。功能障碍。 特殊表现 畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变 长或缩短等畸形，与健侧不对称关节的正常骨性标志 发生改变。 弹性固定:关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位 的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和 弹性的感觉。 关节盂空虚:最初的关节盂空虚较易被触知。 X线检查 正侧位片可确定有无脱位，脱位的类型和 有无合并骨折
合关症 三分治疗 因早期合并多发伤、内脏伤和休克等。 骨折多发生在骨端关节面或关节边缘部。 因神经损伤较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节 脱位合并腋神经损伤,肘关节脱位引起尺神经损伤等。 因血管伤如肘关节脱位,可有肱动脉受压。 骨化肌炎多见于肘关节和髋关节脱位后。 因骨缺血性坏死如髋脱位可引起股骨头缺血性坏死。 团创伤性关节炎如脱位合并关节内骨折、关节软骨损 伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生 创伤性关节炎。 2021/2/23
2021/2/23 6 合关症 早期合并多发伤、内脏伤和休克等。 骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部。 神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节 脱位合并腋神经损伤，肘关节脱位引起尺神经损伤等。 血管伤 如肘关节脱位，可有肱动脉受压。 骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后。 骨缺血性坏死 如髋脱位可引起股骨头缺血性坏死。 创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损 伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生 创伤性关节炎
治疗原则:复位、固定、功能锻上 因手法复位,适当固定,及时活动,需用适当的麻醉以 使肌松和无痛;复位中切忌粗暴,防止附加损伤 复位成功的标志是复位时听到弹响,被动活动正常, 骨性标志复原X线检查已复位。 复位必须达到解剖复位 因复位后固定2-3周,早期活动,以利功能恢复。 因切开复位对手法复位失败、关节内骨折、软组织嵌 入或陈旧性脱位应行切开复位 团开放性关节脱位应6~8小时内进行清创术,在彻底 清创后,将脱位整复,缝合关节囊,修复软组织,缝 合皮肤,橡皮条引流48小时,外用石膏固定于功能位 3~4周,并选用适当抗菌素以防感染。 2021/2/23
2021/2/23 7 治疗原则:复位、固定、功能锻炼 手法复位，适当固定，及时活动，需用适当的麻醉以 使肌松和无痛；复位中切忌粗暴，防止附加损伤。 复位成功的标志是复位时听到弹响，被动活动正常， 骨性标志复原,X 线检查已复位。 复位必须达到解剖复位。 复位后固定2-3周，早期活动，以利功能恢复。 切开复位:对手法复位失败、关节内骨折、软组织嵌 入或陈旧性脱位应行切开复位。 开放性关节脱位:应 6～8小时内进行清创术，在彻底 清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝 合皮肤，橡皮条引流48小时，外用石膏固定于功能位 3～4周，并选用适当抗菌素以防感染
肩关节脱位 三分治疗 dislocation of shoulde 日最常见,占50%,青壮年多、男性多。 团脱位原因及类型 原因:骨性结构不稳定、韧带关节囊松弛、生理活动范 围大。 日前脱位和后脱位。 日前脱位多见,间接暴力,如跌倒时上肢外展外旋,手 掌或肘部着地,外力沿脑骨纵轴向上冲击,肱骨头自 肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱 出,形成前脱位(孟下脱位)、喙突下脱位、锁骨下脱位 日后脱位少见。 团初期治疗不当,可发生习惯性脱位。 2021/2/23
2021/2/23 8 肩关节脱位dislocation of shoulder 最常见，占50% ，青壮年多、男性多。 脱位原因及类型 原因:骨性结构不稳定、韧带关节囊松弛、生理活动范 围大。 前脱位和后脱位。 前脱位多见，间接暴力，如跌倒时上肢外展外旋，手 掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自 肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱 出，形成前脱位(盂下脱位)、喙突下脱位、锁骨下脱位。 后脱位少见。 初期治疗不当，可发生习惯性脱位
三分治疗 肩关节脱位的类型 回盂下脱位喙突下脱位锁骨下脱位后脱位 2021/2/23
2021/2/23 9 肩关节脱位的类型 盂下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位 后脱位
三分治疗 2021/2/23
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