第五章 医院感染的预防与控制 第二节清洁、消毒和灭菌
第五章 医院感染的预防与控制 第二节 清洁、消毒和灭菌
第二节清洁、消毒和灭菌 是指用物理或 (cleaning) 化学方法去除或 消毒 杀天全部微生物 (disinfection) 的过程包括致病 ☆天菌 微生物和非致病 微生物,包括细 (sterilization) 菌芽孢和真菌狍 子
第二节 清洁、消毒和灭菌 ❖消毒 (disinfection) ❖灭菌 (sterilization) ▪是指用物理方法 清除物体表面的 污垢、尘埃 和有 机物 ▪其目的是去除和 减少微生物，并 非杀灭微生物 ▪是指用物理或 化学方法清除或 杀灭除芽孢以外 的所有病原微生 物 ▪使其达到无害 程度的过程 ▪是指用物理或 化学方法去除或 杀灭全部微生物 的过程包括致病 微生物和非致病 微生物，包括细 菌芽孢和真菌孢 子 ❖清洁 (cleaning)
消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 physical disinfection sterilization 利用物理因素作用于病原微生物,将 之清除或杀灭 ◇常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法
物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization） ❖ 利用物理因素作用于病原微生物， 将 之清除或杀灭 ❖ 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。 消毒灭菌的方法
热力 燃烧法 干热、 物 干烤法 光 理 消辐 巴氏消毒法 湿热 煮沸消毒法 微波 灭 压力蒸汽灭菌法 日光曝晒 菌机械 法 紫外线 生物 臭氧
物理消毒灭菌法 日光曝晒 紫外线 臭氧 巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法 燃烧法 干烤法 干热、 湿热 热力 光照 辐射 微波 机械 生物
热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization) 中主要利用热力破坏微生物的蛋白质 核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致 其死亡 ⊕效果可靠、经济方便,使用广泛
热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛
燃烧法 特点 心适用 ⑧金属器械可在火烙上烧 范围 均20S; 8禁用 搪瓷类容器可倒入少量 95%的廴醇,慢慢转动容 器,使其分布均匀,然后 方法 点火燃烧直熄天
燃烧法 ❖特点 ❖适用 范围 ❖方法 简单、迅速、 彻底 无保留价值的污染废弃物、 病理标本、带脓性分泌物的 敷料、纸张、尸体等的处理。 微生物实验室接种杯的消 毒灭菌； 某些金属器械、搪瓷类物 品，急用时也可用燃烧法。 无保留价值的物品可直接 在焚烧炉内焚毁 ❖禁用 锐利刀剪禁用此法 金属器械可在火焰上烧 以免锋刃变钝 灼20s； 搪瓷类容器可倒入少量 95％的乙醇，慢慢转动容 器，使其分布均匀，然后 点火燃烧直熄灭
干烤法 利用特制的烤箱进行灭菌,其热力传 播和穿透主要依靠空气对流和介质传 导,灭菌效果可靠。 ◆适用于在高温下不变质、不损坏、不 蒸发的物品,如油剂、粉剂、玻璃器 皿和金属制品等; 不适用于纤维织物、塑料制品等
干烤法 ❖ 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传 播和穿透主要依靠空气对流和介质传 导，灭菌效果可靠。 ❖适用于在高温下不变质、不损坏、不 蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器 皿和金属制品等； ❖不适用于纤维织物、塑料制品等
巴氏消毒法 (Pasteurization ·是用热水或蒸汽加热至65°℃C~80℃C, 消毒10~15分钟 可有效的杀死各种细菌繁殖体和 般细菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒
巴氏消毒法 （Pasteurization） • 是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃， 消毒10～15分钟。 • 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一 般细菌 • 用于碗盆及陶瓷用品的消毒
煮沸消毒法( boiling sterilization) 要求 煮前煮时 者后 适用 →L ⑧应用无菌器械将物品及时 取出 方法 置于无菌容器内 注意
煮沸消毒法（boiling sterilization） 要求 适用 方法 ❖经5～10分钟可杀灭繁 殖体，达到消毒效果。 ❖ 将碳酸氢钠加入水中， 配成1%～2%的浓度时， 可提高沸点达105℃，增 强杀菌作用，还可去污、 防锈。 ❖适用于耐湿、耐高温的 物品 ❖如金属、搪瓷、玻璃和 橡胶类等 ❖将物品刷洗干净，全部 浸没在水中，然后加热煮 沸 ❖消毒时间从水沸后计算 ❖如中途加入物品，则在 第二次水沸后重新计时 注意 煮前 煮时 煮后 ▪应将物品刷洗干净 ▪有轴节的器械或带盖的容器应 将轴节或盖打开再放入水中 ▪空腔导管须先在腔内灌水 ▪物品不宜放置过多，大小相同 的碗、盆不能重叠，要保证物 品各面都与水相接触 根据物品性质决定放入水的时 间及消毒时间 玻璃器皿应用纱布包裹好后， 从冷水或温水中放入，消毒时 间为10～15min 橡胶制品用纱布包好，待水沸 后放入，时间为5～10min 金属及搪瓷类物品，消毒时间 为10～15min； ▪ 水的沸点受气压影响，海 拔高的地区气压低，水 的 沸点也低，需适当延长 消毒时间；海拔每增高 300m，消毒时 间延长2min ； 应用无菌器械将物品及时 取出 置于无菌容器内
压力蒸汽灭菌法 Autoclave sterilization 原理 ⑧根根据拌放冷空气的方式 适用 和程度的不同,分为 下排气式压力蒸汽天菌 和预真空压力蒸汽天菌。 方法
压力蒸汽灭菌法 （autoclave sterilization） 原理 适用 方法 是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法 利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌， 潜热是指当1g100℃的 水蒸汽变成1g100℃的水时 所释放的热能（2，255J） 临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌， 如各类器械、敷料、搪瓷、 橡胶、玻璃制品及溶液等 是热力消毒灭菌中效果 最好的一种 根 根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌