第十三章 药物过敏试验法
第十三章 药物过敏试验法
为了合狸使用药物,充分发挥药效,防 止过敏反应,在使用高致敏性的药物前, 除询问患者用药史、过敏史及家族史外 还须做药物过敏试验。在做过敏试验的 过程中,要求准确配制药液,严格拿握 操作方法,认真观察反应,正确判断结 果,并事前做好急救的准备和熟知的急 救措施
为了合理使用药物，充分发挥药效，防 止过敏反应，在使用高致敏性的药物前， 除询问患者用药史、过敏史及家族史外， 还须做药物过敏试验。在做过敏试验的 过程中，要求准确配制药液，严格掌握 操作方法，认真观察反应，正确判断结 果，并事前做好急救的准备和熟知的急 救措施
第一节 青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
第一节 青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
*青霉素是目前常用的抗生素之一,主要用于 敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌和螺旋体 感染,具有疗效高,毒性低的特点 *对青霉素过敏的人接触该药后,任何年龄 性别、给药途径(注射、口服、外用等) 剂量和制剂(钾盐、钠盐、长效、半合成青 霉素等)均可发生过敏反应。其发生率在各 种抗生素中最高,约3%~6%,多发生于多 次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者
青霉素是目前常用的抗生素之一，主要用于 敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌和螺旋体 感染，具有疗效高，毒性低的特点 对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、 性别、给药途径（注射、口服、外用等）、 剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青 霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各 种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多 次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
*使用药物前必须先儆过敏试验,试验结 果阴性方可用药。曾用过青霉素,停药 3d后再用药者,或使用中更换药物批号 时,须重新儆过敏试验。如已知患者有 青霉素过敏史,不宜再做过敏试验。试 验结果为阳性者为禁用青霉素,并应在 医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注 射卡、门诊卡上酲目的标明“青霉素阳 性”,同时告知本人及其家属
使用药物前必须先做过敏试验，试验结 果阴性方可用药。曾用过青霉素，停药 3d后再用药者，或使用中更换药物批号 时，须重新做过敏试验。如已知患者有 青霉素过敏史，不宜再做过敏试验。试 验结果为阳性者为禁用青霉素，并应在 医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注 射卡、门诊卡上醒目的标明“青霉素阳 性”，同时告知本人及其家属
过数反应的原因 *青霉素过敏反应糸抗原和抗体在致敏细 胞上相互作用而引起 *青霉素本身不具有免疫原性,其制剂中 所含高分子聚合物(6-氨基青霉烷酸) 其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等) 以及某些霉菌(青霉菌)均可成为半抗 原
过敏反应的原因 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细 胞上相互作用而引起 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中 所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、 其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等) 以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗 原
致敏物质 人体蛋白质 全抗原 多糖 多肽淋巴细胞致敏 机体对抗原 B巴细胞的分化增殖 处于致敏状态 B淋巴细胞转变成 皮肤微血管周围的肥大细胞 浆母细胞和浆细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面 黏附 抗体lgE
物质 人体 蛋白质 全抗原 多糖 多肽 T淋巴细胞致敏 B淋巴细胞的分化增殖 B淋巴细胞转变成 浆母细胞和浆细胞 抗体Ig E 皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面 黏附 机体对抗原 处于致敏状态 致敏
人体 辛滑肌收缩一 毛细血笞护张 效应日通透性增高 抗原 结合 Ig e 组织胺 慢反应物质 肥火细胞 缓激肽等 嗜碱性粒细胞 血管话性物质
人体 抗原 Ig E 结合 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质 效应器官 平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉 素者,也有首次用药即发生严重过敏反应者 ∨青霉素高分子聚合体性质稳定,经煮沸天 菌处理后也不易破坏,注射过青霉素的注射器 是致敏来源 ∨青霉素降解产物可经空气吸入而致敏 ∨皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产 生青霉素样物质 *半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄 西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应,用药前 同样要做皮肤过敏试验
过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉 素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者 青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭 菌处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器 是致敏来源 青霉素降解产物可经空气吸入而致敏 皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产 生青霉素样物质 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄 西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前 同样要做皮肤过敏试验
青霉素皮内试验液 *皮内试验药液200u/lml *注入剂量20u/0.1ml
青霉素皮内试验液 皮内试验药液 200u/1ml 注入剂量 20u/0.1ml