第六章清洁卫生的护理 第七节褥疮的预防及护理
第六章 清洁卫生的护理 第七节 褥疮的预防及护理
Q第七节压疮的预防及护理 压疮( pressure sores) 是身体局部组织长期受压,血液循环 障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致 软组织溃烂和坏死
第七节 压疮的预防及护理 压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环 障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致 软组织溃烂和坏死
评估 发生原因高危人群危险因素好发部位 受压过久老年瘦弱肥胖精神营养 仰卧位 营养状况 瘫痪昏迷贫血目运动活动 潮涩 侧卧位 水肿发热疼痛目排泄循环 年龄 俯卧位 活动能力失禁受限镇静体温药物
评 估 受压过久 营养状况 潮 湿 年 龄 活动能力 仰卧位 侧卧位 俯卧位 老年 瘦弱 肥胖 瘫痪 昏迷 贫血 水肿 发热 疼痛 失禁 受限 镇静 发生原因 高危人群 危险因素 好发部位 精神 营养 运动 活动 排泄 循环 体温 药物
原因的评估 局部组织受压过久 营养状况 潮湿 牟龄 活动能力 A活动受限、肢体被石膏或绷带固定 力时,虽能分辨压力和疼痛,但却不能 变换体位或松解固定来缓解压力使组 织长期受压
发生原因的评估 局部组织受压过久 卧床患者长时间不改变体位，可使受压部位出 现血液循环障碍而发生组织营养不良，引发压 疮 压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪 切力引起，通常是2—3种力联合作用所致 营养状况 全身营养障碍，营养摄入不足，出 现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪 减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮 肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤 压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护， 引起血液循环障碍出现压疮 潮 湿 皮肤经常受到汗液、尿液、各种 渗出液、引流液等物质的刺激而变得 潮湿、酸碱度改变，致使表皮角质层 的保护能力下降，皮肤组织容易破溃 且易继发感染 年 龄 ❖老 老年人皮肤松弛干燥缺乏弹性， 皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增 加 活动能力 活动受限、肢体被石膏或绷带固定 时，虽能分辨压力和疼痛，但却不能 变换体位或松解固定来缓解压力使组 织长期受压
Q好发部位的评估 口压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织 保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突 处 口最好发于骶尾部 口与卧位有密切的关系,好发部位随卧位 的不同亦有所不同
好发部位的评估 ❑ 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织 保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突 处 ❑最好发于骶尾部 ❑与卧位有密切的关系，好发部位随卧位 的不同亦有所不同
佣卧位好发于: 枕骨粗隆、肩胛部、肘 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟
仰卧位好发于： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟
侧卧位好发于 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部 滕关节的内、外侧及、内外踝
侧卧位好发于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝
俯卧位好发于: 耳、颊部、肩部、女性乳房 男性生殖器、髂嵴、滕部、脚趾
俯卧位好发于： 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾