营养性贫血 NURITIONAL ANEM工A 缺铁性贫血」 巨幼红细胞性贫血 于 SE MD/ASSociate Professor 重庆医大儿童医院血液)肿瘤科
营养性贫血 NURITIONAL ANEMIA 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 于洁 MD/Associate Professor 重庆医大儿童医院血液/肿瘤科
营养性缺铁性贫血 N-工DA Nutritional Iron Deficiency Anemia
营养性缺铁性贫血 N-IDA Nutritional Iron Deficiency Anemia
营养性缺铁性贫血(N-IDA) ·内容( CONTENTS) 概述 铁在体内的代谢 病因发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 预防和治疗
营养性缺铁性贫血 （N-IDA） • 内容（CONTENTS） – 概述 – 铁在体内的代谢 – 病因发病机制 – 临床表现 – 实验室检查 – 诊断和鉴别诊断 – 预防和治疗
概述(工 ntroduction) °定义 从食物中摄取的铁不能满足生理需要而致 体内储存铁减少,血红蛋白合成减少产生 的贫血 临床特点 发病
概述（Introduction） • 定义 –从食物中摄取的铁不能满足生理需要而致 体内储存铁减少， 血红蛋白合成减少产生 的贫血。 • 临床特点 • 发病
铁在体内的代谢( Metabolism) 含量 分布 ·新生儿75mg/kg·血红蛋白(65%) 儿童35-70mg/kg·肌红蛋白(3%) °成人 储存铁(30%) M 50mg/kg 铁蛋白 F 35mg/kg 含铁血黄素 酶(0.2-0.4%) 血清铁
铁在体内的代谢 (Metabolism) • 含 量 • 新生儿 75mg/kg • 儿童 35-70mg/kg • 成人 –M 50mg/kg –F 35mg/kg • 分 布 • 血红蛋白（65%） • 肌红蛋白（3%） • 储存铁 （30%） –铁蛋白 –含铁血黄素 • 酶 （0.2-0.4%） • 血清铁
铁在体内的代谢( Metabolism) 铁的来源 内源性:红细 外源性:食物铁 黑木耳/海带/猪肝 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 乳类
铁在体内的代谢 (Metabolism) • 铁的来源 –内源性: 红细胞铁 –外源性: 食物铁 • 黑木耳/海带/猪肝 • 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 • 乳类
铁在体内的代谢( Metabolism) °铁的吸收与运转 食物中铁的吸收率1-20% 谷类、蔬菜 1% 肉类、鱼类、擒类10-25% 母乳/牛乳 50%/10%
铁在体内的代谢 (Metabolism) • 铁的吸收与运转 食物中铁的吸收率 1-20% –谷类、蔬菜 1% –肉类、 鱼类、 擒类 10-25% –母乳/牛乳 50%/10%
铁在体内的代谢( Metabolism) 动物食品 非动物食品 (血红蛋白/肌红蛋白)(胶状氢氧化高铁 胃:胃酸 胃蛋白酶 蛋白分解酶 游离盐酸 血红素 三价铁 血红素分解酶 kVit c 肠 二价铁 十二指肠 空肠上 价铁 肠黏膜细胞 转运铁蛋白*入血 脱落入肠道 肝脾储存 骨髓造血 (图1)
铁在体内的代谢 (Metabolism) 动物食品 非动物食品 (血红蛋白/肌红蛋白) （ 胶状氢氧化高铁） 胃：胃酸 胃蛋白酶 蛋白分解酶 游离盐酸 血红素 三价铁 血红素分解酶 *Vit C 肠： 二价铁 十二指肠 空肠上 三价铁 肠黏膜细胞 转运铁蛋白* 入血 脱落入肠道 肝脾储存 骨髓造血 （图1）
铁在体内的代谢( Metabolism) 影响铁吸收因素 Positive factors 维生素C/果糖/氨基酸 Negative factors ·碱性环境/草酸/植酸/钙/磷 ·咖啡/茶叶-鞣酸
• 影响铁吸收因素 –Positive factors • 维生素C/ 果糖/ 氨基酸 –Negative factors • 碱性环境/草酸/植酸/钙/磷 • 咖啡/茶叶-鞣酸 铁在体内的代谢 (Metabolism)
铁在体内的代谢( Metabolism) 概念( Concepts): 血清总铁结合力 (total iron binding capacity, TIBC) 血清铁 (serum iron, SI) 转铁蛋白饱和度 (transferrin saturation, TS)
铁在体内的代谢 (Metabolism) 概念（Concepts）： –血清总铁结合力 （total iron binding capacity, TIBC） –血清铁 （serum iron, SI） –转铁蛋白饱和度 （transferrin saturation, TS）