L童保健 复旦大学上海医学院儿科学系 四复日大学附属儿科医院
复旦大学上海医学院 儿科学系 儿童保健
案例一 男孩,6月20天,偏瘦,到儿保门诊 要求作全面体格检查,看其生长发育是 否正常? 需要作哪些客观指标检查? 购复旦太学上海医学院儿科学系
男孩，6月20天，偏瘦，到儿保门诊 要求作全面体格检查，看其生长发育是 否正常？ 需要作哪些客观指标检查？ 案例一
1、体格测量 包括体重、身高、头围、胸围 2、常规体检 3、智力发育评估 4、血常规、微量元素检测 (包括锌、铁、铜、镁等) 购复旦太学上海医学院儿科学系
1、体格测量 包括体重、身高、头围、胸围 2、常规体检 3、智力发育评估 4、血常规、微量元素检测 （包括锌、铁、铜、镁等）
>体重59kg,身长633cm 头围41.0cm,胸围400cm 前囟2×2cm,乳牙尚未萌出,心肺听诊正常,腹平 软,无包块触及,肝脾胁下未及,双侧睾丸已降。 会靠坐、翻身。 DDST检查正常。听力筛查正常。 >血红蛋白1059/L,红细胞数382×1012/L, 血锌浓度偏低,其余血微量元素值在正常范围值内。 请给家长有关孩子生长状况的一个评价? 购复旦太学上海医学院儿科学系
➢ 体重5.9kg，身长63.3cm 头围41.0cm，胸围40.0cm。 ➢ 前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。 ➢ 会靠坐、翻身。 DDST检查正常。听力筛查正常。 ➢ 血红蛋白105g/L，红细胞数3.82 1012/L， 血锌浓度偏低，其余血微量元素值在正常范围值内。 请给家长有关孩子生长状况的一个评价？
评价: 1、体格生长落后,有轻度营养不良 2、轻度贫血、缺锌 3、智力发育属于正常水平 还需获得哪些病史资料来进一步分析 其可能的原因? 复旦大学上海医学院儿科学系
评价： 1、体格生长落后，有轻度营养不良 2、轻度贫血、缺锌 3、智力发育属于正常水平 还需获得哪些病史资料来进一步分析 其可能的原因？
出生史,包括出生体重、身长 2、父母体型资料 3、疾病史、喂养史 4、出生后一年内的体格生长资料 购复旦太学上海医学院儿科学系
1、出生史，包括出生体重、身长 2、父母体型资料 3、疾病史、喂养史 4、出生后一年内的体格生长资料
>G1P1,出生体重3.5kg,出生身长50cm apgar评分10分 >父亲体重70kg,身高175cm 母亲体重55kg,身高163cm >出生后母乳喂养至11月断母乳,自6个月后开 始添加各类辅食,但孩子不喜欢,吃得少,特 别不喜欢奶粉和肉类食品,曾感冒过一次。 现每天三顿菜粥,少量鱼虾,牛奶100m,一个 鸡蛋,一个苹果,鱼肝油胶囊一粒,钙粉一包 购复旦太学上海医学院儿科学系
➢ G1P1，出生体重3.5kg，出生身长50cm apgar评分10分 ➢ 父亲体重70kg，身高175cm 母亲体重55kg，身高163cm ➢ 出生后母乳喂养至11月断母乳，自6个月后开 始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特 别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。 ➢ 现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个 鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包
0 体重会 1 03691215182124 年龄(月)
年龄（月） 体 重 （kg ） 0 3 6 9 12 15 18 21 24
可能原因: 断乳期喂养不当,造成孩子目前的体格 生长落后 给家长的建议? 购复旦太学上海医学院儿科学系
可能原因： 断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格 生长落后 给家长的建议？
建议: 1、改进目前孩子膳食结构 如每天增加牛奶量至400-500m,每天至 少添加一次肉类食品等。 2、适当补充铁剂和锌剂 3、一个月后随访 购复旦太学上海医学院儿科学系
1、改进目前孩子膳食结构 如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至 少添加一次肉类食品等。 2、适当补充铁剂和锌剂 3、一个月后随访 建议：