CPCR Cardiopulmonary Cerebral resuscitation
C P C R Candiopulmonary Cerebral Resuscitation
心肺脑复苏cPCR ￥使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、 呼吸和脑功能所采取的抢救措施,称为 复苏或心肺脑复苏 Resuscitation 复苏 CPR. Cardiac Pulmonary Resuscitation 心肺复苏,心肺复苏术 CPCR Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation 心肺脑复苏 中国急救网 2/120 www.emss.cn NEXT
CPCR 2/120 心 肺 脑 复 苏 使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、 呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为 复苏或心肺脑复苏。 Resuscitation 复苏 CPR,Cardiac Pulmonary Resuscitation 心肺复苏，心肺复苏术 CPCR,Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation 心肺脑复苏
心肺脑复苏纲要 阶段 步骤 无需设备措施要采用设备措施 现场救治A保持气道头后御,提起下,咽部抽吸,置入鼻咽导管, Basic 通 畅手法清理口咽部,置入食管填塞器,置入气管 Airwa 推举上腹部,扣打内导管气管内抽吸,气管切 Life 背部 开 Support B人工呼吸口对口(鼻)呼吸 口对面罩呼吸(有2O或无O2) (Breathing 简易呼吸器人工呼吸(有O2 或无O2)机械通气 C人工循环胸外心脏按压 胸外心脏肺复苏机 Circulation) 高级生命支D用药输液( drugs) 开放静脉、肾上腺素、利多 持 AdvancedE心电图监测(ECG) 卡因、纠酸;心电图机、治 LifeSupport F电除颤( Fibrillation 疗多种心律紊乱;除颤器、 起搏器 持续生命支G诊断( Gauge 胸内心脏按压,止血和治疗 持 Prolonged H低温( Hypothermia) 头部原因。头部冰袋降温 Life Support加强治疗(CU 脑复苏。多器官功能支持
心肺脑复苏纲要 阶段 步骤 无需设备措施 要采用设备措施 现场救治 Basic Life Support A保持气道 通 畅 Airway 头后仰，提起下颌， 手法清理口咽部， 推举上腹部，扣打 背部 咽部抽吸，置入鼻咽导管， 置入食管填塞器，置入气管 内导管气管内抽吸，气管切 开 B人工呼吸 (Breathing) 口对口(鼻)呼吸 口对面罩呼吸(有2O或无O2 ) 简易呼吸器人工呼吸（有O2 或无O2）机械通气 C人工循环 Circulation) 胸外心脏按压 胸外心脏肺复苏机 高 级 生 命 支 持 Advanced LifeSupport D用药输液(drugs) E心电图监测(ECG) F电除颤(Fibrillation) 开放静脉、肾上腺素、利多 卡因、纠酸；心电图机、治 疗多种心律紊乱；除颤器、 起搏器 持 续 生 命 支 持 Prolonged LifeSupport G诊断(Gauge) H低温(Hypothermia) I加强治疗(ICU) 胸内心脏按压，止血和治疗 头部原因。头部冰袋降温， 脑复苏。多器官功能支持
意义(Si ignificance CPCR 心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。 CPR是CPCR重要措施,瞬间决定病人生死。 CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能。 “四化” +-程序化、规范化、社会化、专业化 中国急救网 4/120 www.emss.cn NEXT
CPCR 4/120 意 义 (Significance) 心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。 CPR是CPCR重要措施，瞬间决定病人生死。 CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能 。 “四化” -程序化、规范化、社会化、专业化
病因( Causes) CPCR +心脏:心源性猝死,心律失常,急性心梗 呼吸:肺栓塞、呼吸道异物 意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 脑损害脑内疾病、脑外伤 内环境感染、休克、水电解质、药物中毒 麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄 积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、 体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外 中国急救网 5/120 www.emss.cn NEXT
CPCR 5/120 病 因(Causes) 心脏:心源性猝死，心律失常，急性心梗 呼吸:肺栓塞、呼吸道异物 意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 脑损害:脑内疾病、脑外伤 内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒 麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄 积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、 体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外
病理生理 CPCR +缺氧与代谢性酸中毒 二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒 能量代谢受累,水电解质紊乱 脑缺血再灌注损害 中国急救网 6/120 www.emss.cn NEXT
CPCR 6/120 病理生理 缺氧与代谢性酸中毒 二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒 能量代谢受累，水电解质紊乱 脑缺血再灌注损害
中国古代心航复苏记载 CPCR 前45世纪 扁鹊,“切脉诊断生死,用针、砭石、草药急救” 公元前2世纪 《华佗神方》之《急求奇方》介绍自缢急救“以手按胸上 数动之并容忍对口以气灌之,其活更快 公元200~300年,晋代葛洪 《肘后备急方》介绍自缢急救“徐徐抱解其绳,不得断 之。…悬其发…塞两鼻孔,以芦管纳其口中至咽,令人嘘 之…更递嘘之.” 包含现代人工呼吸基本要领? 悬发,使气道通畅 芦管吹气,似气管插管 >塞鼻,保证不漏气 中国急救网 7/120 www.emss.cn NEXT
CPCR 7/120 中国古代心肺复苏记载 前4-5世纪 扁鹊，“切脉诊断生死，用针、砭石、草药急救” 公元前2世纪 《华佗神方》之《急求奇方》 介绍自缢急救 “以手按胸上， 数动之…并容忍对口以气灌之，其活更快…” 公元200~300年，晋代葛洪 《肘后备急方》介绍自缢急救“徐徐抱解其绳，不得断 之。… 悬其发…塞两鼻孔，以芦管纳其口中至咽，令人嘘 之…更递嘘之…” 包含现代人工呼吸基本要领？ ➢悬发，使气道通畅 ➢芦管吹气，似气管插管 ➢塞鼻，保证不漏气
现代CPCR发展史 CPCR +1950年 Safar:口对口呼吸法 +1957年天津王源昶胸外心脏按压 1960年美国:首例院前CPR成功 1962年: Willams提出低温、肾上腺素、除颤 1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序推荐吹气 法人工通气和闭式胸外按压为CPR优先选择 1973年第二次全美CPR会议(AHA等)建议将CPR训练 项目推广到在公众中制定复苏标准( standard),次年 发表于JAMA(AHA标准) 中国急救网 8/120 www.emss.cn NEXT
CPCR 8/120 现代CPCR发展史 1950年Safar:口对口呼吸法 1957年天津王源昶:胸外心脏按压 1960年美国:首例院前CPR成功 1962年:Willams提出低温、肾上腺素、除颤 1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序:推荐吹气 法人工通气和闭式胸外按压为CPR优先选择 1973年第二次全美CPR会议(AHA等)建议将CPR训练 项目推广到在公众中 制定复苏标准(standard)， 次年 发表于JAMA(AHA标准)
现代CPCR发展史 CPCR +1979年第三次全美CPR会议(AHA等):培训、考试 1980年英国复苏理事会 British resuscitation Counci,BRC)制定基本和进一步复苏的指南 +1983年首次全美小儿复苏会议制定儿童生命支持PLS +1985年第四次全美CPR和ECC会议(AHA等)BLS、 ALS、培训、早除颤 +1988年中华急诊医学制订《规范》 1992年,欧洲复苏理事会( European Resuscitation Counciller)颁布了欧洲复苏指南 中国急救网 9/120 www.emss.cn NEXT
CPCR 9/120 现代CPCR发展史 1979年第三次全美CPR会议(AHA等):培训、考试 1980年英国复苏理事会(British Resuscitation Council,BRC) 制定基本和进一步复苏的指南 1983年首次全美小儿复苏会议制定儿童生命支持PLS 1985年第四次全美CPR和ECC会议(AHA等) :BLS、 ALS、培训、早除颤 1988年中华急诊医学制订《规范》 1992年，欧洲复苏理事会(European Resuscitation Council,ERC) 颁布了欧洲复苏指南
现代CPCR发展史 CPCR 1992年,第五次全美CPR和ECC会议AHA等 颁布指南( guideline)。邀请欧洲复苏学会(ERC), 成立国际复苏联合会( ILCOR, International Liaison Committee on Resuscitation) 1996和1998年,ERC两次修订欧洲复苏指南 2000年2月,美国Das,300多位专家。AHA ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南。按压 100次分,单人双人按压与通气比为15:2。 中国急救网 10/120 www.emss.cn NEXT
CPCR 10/120 现代CPCR发展史 1992年，第五次全美CPR和ECC会议(AHA等): 颁布指南(guideline) 。邀请欧洲复苏学会(ERC) ， 成立国际复苏联合会 (ILCOR,International Liaison Committee on Resuscitation) 1996和1998年，ERC两次修订欧洲复苏指南 2000年2月，美国Dallas， 300多位专家。AHA、 ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南。按压 100次/分，单人/双人按压与通气比为15:2