呼吸系统PBL 复旦大学上海医学院儿科学系 四复旦大学附属儿科医院
呼吸系统PBL 复旦大学上海医学院 儿科学系
病例1 病史 ·6岁男孩 3天前右前臂被蜂叮咬后,出親局部红肿凤应 ·第2天出现胸痛,胸片检查阴性 昨天出现发热和右前臂红肿加重。给予头孢菌紊口服 今天早晨出现腹痛,复查胸片提尔轻度右下肺炎 体检 T 38. 6 C(oral), P145, R44, BP140/89, Sa0296%(room air 无明显气急紫绀,双肺呼吸音粗。基底部可听及少许细湿罗音 腹部稍紧张。无明显压痛及肌卫。右前臂局部红肿 血常规HB13.1,WBC33.6,N63%,L29%,M2%,BPT310,000 腹部超声 阴性 胸腹部摄片及CT 购复旦太学上海医学院儿科学系
病例1 病史 • 6岁 男孩 • 3天前右前臂被蜂叮咬后，出现局部红肿反应 • 第2天出现胸痛，胸片检查阴性 • 昨天出现发热和右前臂红肿加重，给予头孢菌素口服 • 今天早晨出现腹痛，复查胸片提示轻度右下肺炎 体检 • T 38.6o C(oral), P145, R44, BP140/89, SaO296%(room air) • 无明显气急紫绀，双肺呼吸音粗，基底部可听及少许细湿罗音 • 腹部稍紧张，无明显压痛及肌卫，右前臂局部红肿 血常规 HB13.1, WBC33.6, N63%, L29%, M2%, BPT310,000 腹部超声 阴性 胸腹部摄片及CT
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V128 A128 Medium 10. mm ()复旦大学上海医学院儿科学系
病原学诊断 还姗哪些资料或检查來明确诊断 购复旦太学上海医学院儿科学系
病原学诊断 还需哪些资料或检查来明确诊断
金黄色葡萄球菌性肺炎 起病急、病情发展迅速,死亡率高 毒血症状明显,皮肤可出现腥红热样或荨麻疹样皮疹 明显的咳嗽和呼吸困难,肺部较早岀现中细湿锣音 可合并循环、神经及胃肠道功能障碍 Ⅹ线常见肺浸润,多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大泡等,易变性是金葡菌的X线特征 部分可散播成败血症和其他脏器的迁延性化脓性病灶 °对抗生素耐药性强,病程较长,常在3~4周以上 购复旦太学上海医学院儿科学系
金黄色葡萄球菌性肺炎 • 起病急、病情发展迅速，死亡率高 • 毒血症状明显，皮肤可出现腥红热样或荨麻疹样皮疹 • 明显的咳嗽和呼吸困难，肺部较早出现中细湿锣音 可合并循环、神经及胃肠道功能障碍 • X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大泡等，易变性是金葡菌的X线特征 • 部分可散播成败血症和其他脏器的迁延性化脓性病灶 • 对抗生素耐药性强，病程较长，常在3～4周以上
呼吸道合胞病毒肺炎 多见于6个月内的婴儿,起病急,一般无发 热或呈低热 咳喘较明显,可有明显喘鸣,并伴气促、呼 吸困难、发绀、但一般无明显中毒症状 肺部可闻及广泛哮鸣音及中细水泡音 X线显示支气管周围炎及明显的肺气肿 病程较短,一般不超过2周 购复旦太学上海医学院儿科学系
呼吸道合胞病毒肺炎 • 多见于6个月内的婴儿，起病急，一般无发 热或呈低热 • 咳喘较明显，可有明显喘鸣，并伴气促、呼 吸困难、发绀、但一般无明显中毒症状 • 肺部可闻及广泛哮鸣音及中细水泡音 • X线显示支气管周围炎及明显的肺气肿 • 病程较短，一般不超过2周
腺病毒肺炎 多见于6个月~2岁小叽儿, 骤起稽留高热,伴萎靡嗜睡、面色苍白 症状重:咳嗽重,严重喘憋、发绀 肺部体征较少或不明显 ·易出现神经系统、心血管系统及消化系统等脏器 受损表现 ·X肺部改变较早,可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶,肺气肿多见,常伴少量胸腔积液。 病灶吸收缓慢,病程可长达4周 购复旦太学上海医学院儿科学系
腺 病 毒 肺 炎 • 多见于6个月～2岁小儿， 骤起稽留高热，伴萎靡嗜睡、面色苍白 • 症状重：咳嗽重，严重喘憋、 发绀 肺部体征较少或不明显 • 易出现神经系统、心血管系统及消化系统等脏器 受损表现 • X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液。 • 病灶吸收缓慢，病程可长达4周
支原体肺炎 常见于5岁以上儿童,好发年龄有提前趋势。 以刺激性为突出表现而肺部体征常不明显,常伴有发烧 可伴有肺外多系统损害,心、肾、肝、血液、神经系统 和皮肤均可累及。 ·X线:1)肺门影增浓,2)支气管肺炎3)间质性肺炎,4)均 的实变影 诊断:支原体培养、血清抗体检测、冷凝集试验 ·治疗:选用大环脂类抗生素 购复旦太学上海医学院儿科学系
支 原 体 肺 炎 • 常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 • 以刺激性为突出表现而肺部体征常不明显，常伴有发烧 • 可伴有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统 和皮肤均可累及。 • X线：1)肺门影增浓,2)支气管肺炎,3)间质性肺炎,4)均 一的实变影 • 诊断：支原体培养、血清抗体检测、冷凝集试验 • 治疗：选用大环脂类抗生素