第七章部分常见急症的救护 ·何为急症？ 就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及 生命的最紧急情况
第七章 部分常见急症的救护 ❖ 何为急症? 就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及 生命的最紧急情况
意识障碍 。意识是指人对客观环境和自身的感知，并对内外 环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的 减退或消失就产生不同程度的意识障碍。 ·昏迷是一种严重的意识障碍，随意运动和感觉完 全丧失，但生命体征T、P、BP、R(体温、脉搏 、呼吸、血压)尚存
一、意识障碍 ❖ 意识是指人对客观环境和自身的感知，并对内外 环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的 减退或消失就产生不同程度的意识障碍。 ❖ 昏迷是一种严重的意识障碍，随意运动和感觉完 全丧失，但生命体征T、P、BP、R(体温、脉搏 、呼吸、血压)尚存
(一)判断意识障碍程度： 嗜睡： 意识障碍的分级及鉴别要点 意识模糊： 无意识 分 级 对疼 唤醒 痛反应 反应 自发动 腱 对光 反射 反射 生命体征 作用 嗜锈 + 昏睡： (somnolence) 明显 呼唤 稳定 昏锤 + (stupor) 迟纯 大声呼唤 稳定 昏迷： 浅昏迷 + 可有 无变化 中昏送 重剃激 很少 迟钝 轻度变化 深昏送 显著变化
（一）判断意识障碍程度： ❖ 啫睡: ❖ 意识模糊: ❖ 昏睡: ❖ 昏迷:
(二)生命体征的观察： 体温：增高提示感染性疾患。过高为中暑、脑干损害。 过低提示休克、冻伤或镇静药过量。 ÷脉搏：过速可能为休克、心衰、高热或甲亢危象。过缓 提示颅内压增高或心梗、传阻。 。呼吸：深快见于糖尿病酸中毒；浅快见于休克、心肺疾 患或安眠药中毒。 ÷血压：过高提示颅内压增高、高血压脑病。过低为烧伤 、脱水、休克、心梗
（二）生命体征的观察： ❖ 体温:增高提示感染性疾患。过高为中暑、脑干损害。 过低提示休克、冻伤或镇静药过量。 ❖ 脉搏:过速可能为休克、心衰、高热或甲亢危象。过缓 提示颅内压增高或心梗、传阻。 ❖ 呼吸:深快见于糖尿病酸中毒；浅快见于休克、心肺疾 患或安眠药中毒。 ❖ 血压:过高提示颅内压增高、高血压脑病。过低为烧伤 、脱水、休克、心梗
。气味：乙醇中毒酒味。肝昏迷腐臭味。糖尿病酸中毒 苹果味。有机磷中毒大蒜味。 瞳孔：双侧散大见于濒死、阿托品中毒、CO中毒； 双侧缩小见于有机磷中毒： ÷皮肤粘膜：紫绀多缺氧。多汗提示有机磷中毒。苍白 见于休克、贫血或低血糖。樱桃红为CO中毒
❖ 气味:乙醇中毒酒味。肝昏迷腐臭味。糖尿病酸中毒 苹果味。有机磷中毒大蒜味。 ❖ 瞳孔:双侧散大见于濒死、阿托品中毒、CO中毒； 双侧缩小见于有机磷中毒； ❖ 皮肤粘膜:紫绀多缺氧。多汗提示有机磷中毒。苍白 见于休克、贫血或低血糖。樱桃红为CO中毒
(三)现场救护原则： 。保持气道通畅，将伤病员头部偏向一侧 ·有条件给与吸氧 用手指捏、按压伤病员的人中、合谷、内关等穴位 ÷拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗
（三）现场救护原则： ❖ 保持气道通畅，将伤病员头部偏向一侧 ❖ 有条件给与吸氧 ❖ 用手指捏、按压伤病员的人中、合谷、内关等穴位 ❖ 拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗
休克 ·体克是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌 流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，可 在很多情况下发生。引起休克的原因虽然很多，但都 有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少
二、休克 ❖ 体克是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌 流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，可 在很多情况下发生。引起休克的原因虽然很多，但都 有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少
(一)休克病因： 血容量不足 失血性休克 失液性休克 低血容量性休克 必感染 烧伤性休克 创伤性休克 低排高阻型休克 感染性休克 晚期严重阶段 过敏 过敏性休克 血管源性休克 高排低阻型休克 神经源性休克 冬心源性 低排高阻型 心源性休克 低排低阻型 神经源性 图8-2 休克的分类
（一）休克病因： ❖血容量不足 ❖感染 ❖过敏 ❖心源性 ❖神经源性
二)休克症状： 休克不同分潮和程度的临床表现 临床表现 估计失血 头昏不适或精神 色 皮肤粘膜 量约占全 神志 口渴 脉球 血旺 周图嘴 尿 身血容量 紧张、过度换气 色泽 温度 环 的%（成 人)(a1) ·神志烦躁或淡漠 休 神志清 克 100 收缩压正 是，伴有 20W以下 。面色苍白或紫绀 口渴 开始 正常 次以 常威府升 痛苦的 正 苍白 正常 发凉 下， 高，舒张 (800m1 、口唇及指 (趾 表情，情 压增高， 以下) 期 神紧张 有力 脉压缩小 )甲发绀 收缩压 表洗郝 神志尚 12 脉塌 。皮肤湿冷、脉搏 20%一40y 清楚，表 很口 渴 苍白 发冷 9.33kPa 陷，毛 尿 (800 (90 细速 情淡漠 细血管 克 70H) 充盈迟 1600a1) 血压下降 脉压小 缓 制 非常 显着 冰冷 速而 收缩压在 毛细血 尿 。尿量减少或无尿 口渴 9 细 管充盈 ◆ 意识模 9.33kPa 非粥迟 少 40以上 糊，甚至 但可 更 70mmHg (1600n1 迷 能无 肢烤 明 或模 )以下或 缓，表 浅静脉 以上) 主诉 者紫 显) 不清 不到 喝陷 尿
（二）休克症状： ❖ 头昏不适或精神 紧张、过度换气 ❖ 神志烦躁或淡漠 ❖ 面色苍白或紫绀 、口唇及指（趾 ）甲发绀 ❖ 皮肤湿冷、脉搏 细速 ❖ 血压下降 ❖ 尿量减少或无尿
(三)现场救护原则： 1.平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可 将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。 2保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫 高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以 防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。 3.注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的 感染性休克病人应给予降温。 4.必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定 烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。 5.注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医 院鶉整：对休克病入藏运越轻越少接好：应送到两家家近的医
（三）现场救护原则： 1.平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可 将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。 2.保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫 高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以 防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。 3.注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的 感染性休克病人应给予降温。 4.必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定 ；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。 5.注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医 院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医 院为宜