三、肺脓肿ung abscess) [临床表现] 特点：起病急，吐大量脓痰， 有腥臭味。致病菌：金黄色葡萄球菌及肺 炎双球菌，链球菌。感染涂径：吸入性 血源性直接蔓延。 [病理改变]细菌进入支气管在局部阻塞 引起肺段及亚肺段的炎症改变、化脓、坏 死，12周后脓肿形成。 重庆医科大学格床医学二系、医学影德学乐 The department of socond clInical medicine Medical Imoging of COLMs
三、肺脓肿(lung abscess) [临床表现] 特点：起病急，吐大量脓痰， 有腥臭味。 致病菌：金黄色葡萄球菌及肺 炎双球菌，链球菌。 感染涂径：吸入性 血源性 直接蔓延。 [病理改变] 细菌进入支气管在局部阻塞 引起肺段及亚肺段的炎症改变、化脓、坏 死，1~2周后脓肿形成
[影像学表现] 1、X线表现 ·早期为节段性炎症呈大片密度增高影，边界不 清（即化脓性肺炎）。 脓肿形成期：坏死物经支气管排出形成厚壁空 洞，四周有较厚的炎症浸润边界模糊，空洞内 有明显的液平面。可伴少量胸水，脓肿破裂可 引起脓胸及脓气胸。 重庆医科大学格床医学二系、医学彩德学 The department of second clinical medicine&Medical imaging of CoUMs
[影像学表现] 1、X线表现 • 早期为节段性炎症呈大片密度增高影，边界不 清（即化脓性肺炎）。 • 脓肿形成期：坏死物经支气管排出形成厚壁空 洞，四周有较厚的炎症浸润边界模糊，空洞内 有明显的液平面。可伴少量胸水，脓肿破裂可 引起脓胸及脓气胸
慢性肺脓肿：主要表现为厚壁空洞，呈圆 形或呈椭圆形，内外壁都清楚。空洞周围 有较长的排列紊乱的纤维条影，空洞形态 可以不规则，或呈多房改变在一堆病灶中 见多个重叠透光影，或高低不平的液平面。 慢性脓肿有时可以见到引流支气管，空洞 邻近支气管扩张。 血源性肺脓肿：双肺多发圆形致密影或小 空洞影。 重庆医科大学格床医学二系、医学影德学 The department of second clinleal medicine Medical Imoging of CoUMs
• 慢性肺脓肿：主要表现为厚壁空洞，呈圆 形或呈椭圆形，内外壁都清楚。空洞周围 有较长的排列紊乱的纤维条影，空洞形态 可以不规则，或呈多房改变在一堆病灶中 见多个重叠透光影，或高低不平的液平面。 慢性脓肿有时可以见到引流支气管，空洞 邻近支气管扩张。 • 血源性肺脓肿：双肺多发圆形致密影或小 空洞影
©⊙043月I3日148202 脓肿，左图为早期表现，右图为脓肿形成期 重庆医科大学临床医学二系、医学多感学乐 The department of second clinical medicine&Medical imaging of CoUMs
肺脓肿，左图为早期表现，右图为脓肿形成期
6044销13a14820 0o1442T8148201 同士一例忠者，张肿还渐吸收好节直至念合 ®) 重庆医科大学格床医学二系、医学影德学乐 The department of second clinieal mediclne Medical Imoging of CoUMs
同上一例患者，脓肿逐渐吸收好转直至愈合
2、CT表现 与平片相似，但CT对显示病 变的早期液化坏死以及观察空洞壁 内外缘的表现较X片优越。 重庆医科大学格床医学二系、医学彩德学导 The department of second clinical medicine&Medical imaging of CouMs
2、CT表现 与平片相似，但CT对显示病 变的早期液化坏死以及观察空洞壁 内外缘的表现较X片优越
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肺 脓 肿
[诊断与鉴别诊断] 。诊断要点 临床表现结合影像学表现不难诊断。 鉴别诊断： ①结核空洞多见于上肺，壁薄，内壁光滑，周围有多 发斑片状或索条状病灶。 ②癌性空洞厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平，有癌结节， 外壁有分叶及毛刺。 ③慢性肺脓肿厚壁空洞，内可有或无气液平，周围有 纤维条索影。 重庆医科大学格床医学二系、医学彩德学 The department of second clinical medicine&Medical imaging of CoUMs
[诊断与鉴别诊断] • 诊断要点 临床表现结合影像学表现不难诊断。 • 鉴别诊断： ①结核空洞 多见于上肺，壁薄，内壁光滑，周围有多 发斑片状或索条状病灶。 ②癌性空洞 厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平，有癌结节， 外壁有分叶及毛刺。 ③慢性肺脓肿 厚壁空洞，内可有或无气液平，周围有 纤维条索影
四、肺结核(pulmonary tuberculosis) [病理演变过程] 结核杆菌侵入人体后产生的 基本病理改变是渗出及增殖。 吸收好转 播散·一干酪坏死、一渗出·→增殖→纤维化→钙化 液化空洞 结核球 慢纤空 重庆医科大学倦床医学二系、医学形像学 The department of second clinleal medicine Medical Imoging of CoUMs
四、肺结核（pulmonary tuberculosis） [病理演变过程] 结核杆菌侵入人体后产生的 基本病理改变是渗出及增殖。 吸收好转 播散 干酪坏死 渗出 增殖 纤维化 钙化 液化空洞 结核球 慢纤空
[结核病的分类] ·原发性肺结核(I型)》 。 血行播散型肺结核（Ⅱ型） 。继发性肺结核（Ⅲ型》 ·胸膜炎型(V型) ·其他肺外结核(V型〉 重庆医科大学格床医学二系、医学彩德学 The department of second clinical medicine&Medical imaging of CouMs
[结核病的分类] • 原发性肺结核（Ⅰ型） • 血行播散型肺结核（Ⅱ型） • 继发性肺结核（Ⅲ型） • 胸膜炎型（Ⅳ型） • 其他肺外结核（Ⅴ型）