介入放射学 重庆医科大学附属第三医院放射学教研室 罗小小平 重庆医科大学格床医学二系、医学彩德学 The department of second clinical medicine&Medical imaging of CoUMs
微创医学 20世纪70年代Seldinger:技术 以影像诊断学为基础，以影像设备为导向，利用经皮 穿刺和导管技术及其它技术对疾病进行治疗或诊断 (取得组织学、细菌学、生理与生化材料)。 出以导阿设备X线电视透视、超声、CT、MRI。 义线个入技水 cT介入技术 超吉介入技术 MR介入技术MRI具有或像和品功能， 在颅 内脓肿、囊肿、血肿的引流、 肿瘤的微创治疗与穿 刺活检有非常重要的作国 重庆医科大学格床医学二系、医学影德学自 The department of socond clInical medicine Medical Imoging of COLMs
概 述 范畴 微创医学 起源时间及基础 20世纪70年代 Seldinger技术 定义 以影像诊断学为基础,以影像设备为导向,利用经皮 穿刺和导管技术及其它技术对疾病进行治疗或诊断 (取得组织学、细菌学、生理与生化材料）。 主要导向设备 X线电视透视、超声、CT、MRI。 X线介入技术 CT介入技术 超声介入技术 MRI介入技术 MRI具有立体成像和实时显示功能，在颅 内脓肿、囊肿、血肿的引流、肿瘤的微创治疗与穿 刺活检有非常重要的作用
1)成形术(2)栓塞术(3)动脉内物灌注术4)经双 刺体腔减压术(5)经皮针刺活检术(6)消融 按照介入治疗的途径可分为血管和非血管性介入及术 在血管内进行的治疗和诊断。 经支内i血管成形不pereutaneous tran8mRa angioplasty,PTA) 2)径管栓塞术transcatheter arterial embol2 at9 3)经导管动脉内药物灌往术transcatheter intra-an ohe infusion,TAl) 2扫前能有效治序的突病 1 血管性疾病出血、动静脉血管畸形、动脉瘤、血管狭 窄等 体 恶性肿瘤的术前或菇息性治疗可隆低手术风 延长患者生存期 重庆医科大学格床医学二系、医学影像学 The department of second clinical medicine&Medical imaging of CouMs
介入放射学主要技术 （1）成形术（2）栓塞术（3）动脉内药物灌注术（4）经皮穿 刺体腔减压术（5）经皮针刺活检术（6）消融术 分 类 按照介入治疗的途径可分为 血管和非血管性介入技术。 （一）血管介入技术 在血管内进行的治疗和诊断。 1、三大基础技术： （1）经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA). (2)经导管栓塞术（transcatheter arterial embolization，TAE) (3)经导管动脉内药物灌注术（transcatheter intra-arterial infusion，TAI) 2、目前能有效治疗的疾病 （1）血管性疾病 出血、动静脉血管畸形、动脉瘤、血管狭 窄等 （2）实体良、恶性肿瘤的术前或姑息性治疗 可降低手术风 险或延长患者生存期
3的格径和清除、内科性器官切除、心脏 视及心火动水张成形术、心脏电消融术、先天性动 术，房阿隔或室间隔缺损修补术等， 治疗效果与外科相当，损伤更小，在某些方面已取代 了外科治疗。 山管介入支术在血管外进行的介入诊断和治 疗技术，以经皮穿刺体腔减压木与经皮针刺等 为基础，包括经皮穿刺胆道引流术、取石术、体内囊 肿引流与固化术、体内脓肿引流术、消化道管腔狭窄 扩张术、经皮肾穿刺引流及输尿管成形术、抽液与采 集细胞标本等，尤其是界技代在各种管腔狭窄、闭 塞的重建方面起到非常重要的作用。 由于介入放射学的发展使放射科成为与内科、夕 科2火治疗详科成光真的科室
（3）血栓的溶栓和清除、内科性器官切除、心脏瓣 膜及冠状动脉狭窄成形术、心脏电消融术、先天性动 脉导管未闭栓塞术、房间隔或室间隔缺损修补术等， 治疗效果与外科相当，损伤更小，在某些方面已取代 了外科治疗。 （二）非血管介入技术 在血管外进行的介入诊断和治 疗技术，以经皮穿刺体腔减压术与经皮针刺活检术等 为基础，包括经皮穿刺胆道引流术、取石术、体内囊 肿引流与固化术、体内脓肿引流术、消化道管腔狭窄 扩张术、经皮肾穿刺引流及输尿管成形术、抽液与采 集细胞标本等，尤其是支架技术在各种管腔狭窄、闭 塞的重建方面起到非常重要的作用。 由于介入放射学的发展使放射科成为与内科、外 科并列的三大治疗学科，已成为真正的临床科室
第二十章血管介入技术 血管介入技术是指利用穿刺针、导丝、导管等器械经血管途 径进行的诊断和治疗操作，以seldinger技术为基础，主要步骤包 括穿刺血管、引入导丝、拔出穿刺针、沿导丝引入导管。 第一节经导管血管栓塞 TAE是指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使靶血管闭塞而达治 疗目的的技术。 全塞剂 理想的栓塞剂应具备的条件：无毒、无抗原性、良好的生物相 容性、易得、易消毒、不透X线、易经导管注入。栓塞剂种类繁 多，按物理性状分为固体性和液体性；按栓塞血管部位分为末稍 栓塞剂和近端栓塞剂；按能香吸收分为可吸收性和不可吸收性： 按栓塞血管时间的长短分为长期(1月以上)中期(230天 短期8小时以内型实医科大学临床医学二条、医学移像学 The department of second clinical medicine&Medical imaging of CoUMs
第二十章 血管介入技术 血管介入技术是指利用穿刺针、导丝、导管等器械经血管途 径进行的诊断和治疗操作，以seldinger技术为基础，主要步骤包 括穿刺血管、引入导丝、拔出穿刺针、沿导丝引入导管。 第一节 经导管血管栓塞术 TAE是指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使靶血管闭塞而达治 疗目的的技术。 一、栓塞剂 理想的栓塞剂应具备的条件：无毒、无抗原性、良好的生物相 容性、易得、易消毒、不透X线、易经导管注入。栓塞剂种类繁 多，按物理性状分为固体性和液体性；按栓塞血管部位分为末稍 栓塞剂和近端栓塞剂；按能否吸收分为可吸收性和不可吸收性； 按栓塞血管时间的长短分为长期（1月以上）、中期（2-30天） 短期（48小时以内）
目前临代常用栓塞剂 栓塞血管时间为24一48小时，主要用于控制小动 脉出血，如胃肠道少量出血。 栓塞血管时间为2-4周，按需要剪成颗粒或条状， 可机械性阻塞血管，并继发血栓形成。主要用于栓 塞肿瘤、血管性疾病和控制出血。 三碘化酒 长时间栓塞2050微米以上的肿瘤血管，而在正 常肝组织内易于清除，有利于发现小肝癌。也可作 为化疗药物载体和示踪剂，主要用于肝癌等实体脏 庆医科大学格床医学二系、医学韵德学 The department of socond clInical medicine Medical Imoging of COLMs
目前临床常用栓塞剂 （一）自体血凝块 栓塞血管时间为24—48小时，主要用于控制小动 脉出血，如胃肠道少量出血。 （二）明胶海绵 栓塞血管时间为2-4周，按需要剪成颗粒或条状， 可机械性阻塞血管，并继发血栓形成。主要用于栓 塞肿瘤、血管性疾病和控制出血。 （三）碘化油 长时间栓塞20—50微米以上的肿瘤血管，而在正 常肝组织内易于清除，有利于发现小肝癌。也可作 为化疗药物载体和示踪剂，主要用于肝癌等实体肿 瘤的栓塞治疗
为永久性、 中央性栓塞物质，有不锈钢弹簧圈、 铂金微弹簧圈、，电解脱弹簧圈、机械解脱弹簧圈四 种，主要用于动脉瘤、动静脉血管畸形的栓塞治疗 无水酒精、鱼肝油酸钠等具有损伤血管内皮、溶 血、诱导血栓形成的作用，达到毛细血管水平栓塞 手男典 胃冠状静脉曲张的栓 塞治疗。 烯酸酯，为组织粘合剂，为永久性栓塞剂，主要用 于颅内动静脉畸形的栓塞治疗。可脱离球囊主要用 于颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘的栓塞治疗。含 药或放射性物质的微囊或微绿主要用宇肿瘤的 学 或放射性栓塞治疗。聚乙烯醇为永久性栓塞剂 要用宇肿瘤、硬膜动静脉瘘、脊髓动脉屡的栓塞 治疗 重庆医科大学格床医学二系、医学彩德学 The department of second clinical medicine Medical imaging of CouMs
（四）弹簧圈 为永久性、中央性栓塞物质，有不锈钢弹簧圈、 铂金微弹簧圈、电解脱弹簧圈、机械解脱弹簧圈四 种，主要用于动脉瘤、动静脉血管畸形的栓塞治疗。 （五）其它 无水酒精、鱼肝油酸钠等具有损伤血管内皮、溶 血、诱导血栓形成的作用，达到毛细血管水平栓塞。 可用于肿瘤、精索静脉曲张、胃冠状静脉曲张的栓 塞治疗。异丁基-2-氰基丙烯酸酯、正丁基-2-氰基丙 烯酸酯，为组织粘合剂，为永久性栓塞剂，主要用 于颅内动静脉畸形的栓塞治疗。可脱离球囊主要用 于颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘的栓塞治疗。含化 疗药或放射性物质的微囊或微球主要用于肿瘤的化 学性或放射性栓塞治疗。聚乙烯醇为永久性栓塞剂， 主要用于肿瘤、硬膜动静脉瘘、脊髓动脉瘘的栓塞 治疗
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