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和道侠窄 良性狭窄可先实施球囊扩张术(一般不采用留 置支架),无效者再行手术治疗;恶性狭窄则首 选手术治疗,不能手术者,则选择球囊广张+支架 治疗。 良性狄窄行球囊扩张术。先行PTC诊断 (明确 狭窄的部位、程度及范围),再引导丝、导管过 狭窄,最后实施球囊扩张,扩张后于梗阻近端置 一引流管直至黄疸消退后拔管。 恶性胆管狭窄支架治疗可供选择的有塑料内涵 管(价廉)、金属支架。支架直径一般为1cm, 两端超过狭窄端5一10mm,多采用自膨式支架。 支架治疗仅仅解决梗阻问题,必须要配合放射 治疗或其它介入方法治疗肿瘤本身、才能保证治 重庆医科大学信床医学二系、医学影像学系 The department of second clinical medicine Medical imaging of COUMS
二、胆道狭窄 良性狭窄可先实施球囊扩张术(一般不采用留 置支架),无效者再行手术治疗;恶性狭窄则首 选手术治疗,不能手术者,则选择球囊扩张+支架 治疗。 1、良性狭窄 行球囊扩张术。先行PTC诊断(明确 狭窄的部位、程度及范围),再引导丝、导管过 狭窄,最后实施球囊扩张,扩张后于梗阻近端置 一引流管直至黄疸消退后拔管。 2、恶性胆管狭窄支架治疗 可供选择的有塑料内涵 管(价廉)、金属支架。支架直径一般为1cm, 两端超过狭窄端5—10mm,多采用自膨式支架。 支架治疗仅仅解决梗阻问题,必须要配合放射 治疗或其它介入方法治疗肿瘤本身,才能保证治 疗效果
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胆道支架植入
管支气管狭宿 采用自膨式支架治疗气管支气管狭窄、气管辑 肺癌手术后狭窄可用支架治疗。 操作与食道支架相同,但要求技术娴熟、放置速 度快、位置准确,才能保证支架留置顺利。一般 要求支架直径大于正常气道,两端各超过狭窄 1cm,气管支架疗效好、见效快。 四、前列腺增尘 适宜于不宜手术和其它治疗方法时。可采用球 囊扩张及支架留置。介入治疗对患者损伤小,效 果较好。 重庆医科大学信床医学二系、医学影像学系 The department of second clinical medicine Medical imaging of COUMS
三、气管支气管狭窄 采用自膨式支架治疗气管支气管狭窄、气管软 化、气道塌陷。肺癌手术后狭窄可用支架治疗。 操作与食道支架相同,但要求技术娴熟、放置速 度快、位置准确,才能保证支架留置顺利。一般 要求支架直径大于正常气道,两端各超过狭窄 1cm,气管支架疗效好、见效快。 四、前列腺增生 适宜于不宜手术和其它治疗方法时。可采用球 囊扩张及支架留置。介入治疗对患者损伤小,效 果较好
书经皮字引流与抽吸术 经皮穿刺引流与抽吸术在脓肿、囊肿、 血肿、积液 的治疗中得到广泛应用,损伤小、疗效好、见效快, 尤其对于胆道和泌尿系梗阻作用很好。 么目道号滑 分外引流、内引流、留置永久性涵管或支架引流。 该方法对于胆道恶性梗阻的姑息性治疗和梗阻性黄疸 减压有较好的疗效。 单纯减压效果优于外科引流,且损伤小、见效快 外流PTC一置入导丝→置入引流管(7一8F多侧 孔猪尾引流管)。外引流大量丢失电解质,并易并发 感染。 2、内引流 在外引流基础上或直接引入多侧孔内外引流 管,在导丝引导玉过狭窄关闭引流管处口即达到内 点为易阻塞型流☑系、医学影像学泰 The department of second clinlcal mediclne Medicat imaging of COUMS
第二节 经皮穿刺引流与抽吸术 经皮穿刺引流与抽吸术在脓肿、囊肿、血肿、积液 的治疗中得到广泛应用,损伤小、疗效好、见效快, 尤其对于胆道和泌尿系梗阻作用很好。 一、经皮经肝胆道引流 分外引流、内引流、留置永久性涵管或支架引流。 该方法对于胆道恶性梗阻的姑息性治疗和梗阻性黄疸 减压有较好的疗效。 单纯减压效果优于外科引流,且损伤小、见效快。 1、外引流 PTC 置入导丝 置入引流管(7—8F多侧 孔猪尾引流管)。外引流大量丢失电解质,并易并发 感染。 2、内引流 在外引流基础上或直接引入多侧孔内外引流 管,在导丝引导下过狭窄关闭引流管外口即达到内引 流效果。缺点为易阻塞和引流不畅
支架引流适宜于恶性胆道梗 阻的姑息治疗。内涵管避免了感染、提高了生有 支架不易闭塞、引流效果好,但价格较前 及出路汤 上尿路梗阻可采用经皮肾盂造影、经皮肾孟造 口术及经皮引流等诊断与治疗方法 影 影像导向、后路穿刺肾盏、肾盖 造影为经皮肾盂造口术提供准确的定位标志。 2 经肾造口术影像导向、经皮穿刺、引入导管 并将引流算置于肾孟、输尿管内,再实施诊断和 治疗性操作。 经皮肾盂造口术成功率高,并发症少,是治疗 尿路梗阻的有效方法,使二些不能手术的肿瘤患 到姑息性 董摆医科大学信床医学二系、医学筋像学系 The department of second clinical medicine Medical lnaging of COUMS
3、永久性涵管引流或支架引流 适宜于恶性胆道梗 阻的姑息治疗。内涵管避免了感染、提高了生存 质量。支架不易闭塞、引流效果好,但价格较前 者贵。 二、经皮尿路引流 上尿路梗阻可采用经皮肾盂造影、经皮肾盂造 口术及经皮引流等诊断与治疗方法 1、经皮肾盂造影 影像导向、后路穿刺肾盏、肾盂 造影为经皮肾盂造口术提供准确的定位标志。 2、经皮肾盂造口术影像导向、经皮穿刺、引入导管, 并将引流管置于肾盂、输尿管内,再实施诊断和 治疗性操作。 经皮肾盂造口术成功率高,并发症少,是治疗 尿路梗阻的有效方法,使一些不能手术的肿瘤患 者得到姑息性治疗
肝、长册经皮抽吸滑 囊肿、脓肿、积液、 血肿均可在影像设备引导 下,经皮穿刺进行抽吸与引流。抽吸液体可进行 细胞、细菌、生化等检查,以进一步明确诊断, 并可注射硬化剂、抗生素、化疗药进行治疗。 引流治疗操作简便、见效快、疗效肯定,对囊 肿、脓肿的治疗可取代手术方法
三、囊肿、脓肿经皮抽吸引流 囊肿、脓肿、积液、血肿均可在影像设备引导 下,经皮穿刺进行抽吸与引流。抽吸液体可进行 细胞、细菌、生化等检查,以进一步明确诊断, 并可注射硬化剂、抗生素、化疗药进行治疗。 引流治疗操作简便、见效快、疗效肯定,对囊 肿、脓肿的治疗可取代手术方法
10-JUL-2002 08:24:30.19 P200.0 MA 25 P12 R V120 A20 建肾爽转引纺国化年学移佳等 The department of second clinical medicine Medical imaging of COUMS
肾囊肿穿刺引流及固化
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左肾上腺腺瘤CT定位下消融术
多多经皮肾盂穿刺内引流术
经皮肾盂穿刺内引流术