第18章抗精神失常药Antipsychoticdrugs
第18章 抗精神失常药 Antipsychotic drugs
精神失常psychiatric disorders表现为思维、由多种原因引起的精神活动障碍情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍抗精神病药抗躁狂抑郁药抗焦虑药antianxietydrugs苯二氮卓类
精神失常 psychiatric disorders ◼ 由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、 情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍 抗精神病药 抗躁狂抑郁药 抗焦虑药antianxiety drugs 苯二氮卓类
第1节抗精神病药(antipsychotic drugs)治疗精神分裂症和躁噪狂症DA受体抗剂精神分裂症：多巴胺功能亢进
第1节 抗精神病药 （antipsychotic drugs） ◼ 治疗精神分裂症和躁狂症 ◼ DA受体拮抗剂 ◼ 精神分裂症: 多巴胺功能亢进
脑内四条多巴胺能神经通路1.黑质-纹状体多动症锥体外系的运动功能帕金森情绪反应2.中脑-边缘系统I型精神3.中脑-皮层系统分裂症认知、思想、感觉、理解、推理等活动4.结节-漏斗调控下丘脑激素分泌(CTZ)延脑催吐化学感受区
1.黑质-纹状体 2.中脑-边缘系统 情绪反应 3.中脑-皮层系统 认知、思想、感觉、理解、推理等活动 4. 结节-漏斗 调控下丘脑激素分泌 延脑催吐化学感受区（CTZ） 脑内四条多巴胺能神经通路 锥体外系的运动功能 多动症 帕金森 I 型精神 分裂症
抗精神病作用机制1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体2.阻断5-HT受体
抗精神病作用机制 1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统 多巴胺受体 2.阻断5-HT受体
抗精神病药分类吩噻嗪类(phenothiazines二甲胺类：氯丙嗪哌嗪类：氟奋乃静及三氟拉嗪哌啶类：硫利达嗪硫杂葱类（thioxanthenes）丁酰苯类(butyrophenones其他药物
抗精神病药分类 ◼ 吩噻嗪类（phenothiazines） 二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：氟奋乃静及三氟拉嗪 哌啶类 :硫利达嗪 ◼ 硫杂蒽类（thioxanthenes） ◼ 丁酰苯类（butyrophenones） ◼ 其他药物
氯丙嗪（冬眠灵wintermin）阻断DA受体、α受体和M受体药理作用、机制及临床应用
氯丙嗪（冬眠灵wintermin） ◼ 阻断DA受体、α受体和M受体 药理作用、机制及临床应用
药理作用及机制1中枢神经系统对精神活动及行为的影响：正常人情绪安定，感情淡漠(1)抗精神病作用：精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂症状消失。机理：阻断中脑一边缘系统通路中脑一皮质通路的D
药理作用及机制 ◼ 1. 中枢神经系统 对精神活动及行为的影响:正常人情绪安定,感情淡漠 (1) 抗精神病作用: 精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂 症状消失。 机理: 阻断 中脑一边缘系统通路 中脑一皮质通路的D2
(2）镇吐作用：镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐（除晕动病外有效。机理：小剂量抑制延髓催吐化学感受区（阻断D大量直接抑制呕吐中枢
◼ (2) 镇吐作用: 镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕 动病外)有效。 机理： 小剂量抑制延髓催吐化学感受区(阻断D2) 大量直接抑制呕吐中枢
(3)对体温的调节：降温特点：作用与机体所处周围环境温度有关.低温环境下，可使体温降至正常以下；热环境下体温升高②不但能降低发热者温，也能降低正常体温(4)加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药）的作用（5）对锥体外系的影响
(3) 对体温的调节: 降温特点: 作用与机体所处周围环境温度有关. 低温 环境下,可使体温降至正常以下；炎热环境下, 体温升高 不但能降低发热者温,也能降低正常体温. (4) 加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、 镇痛药）的作用 （5）对锥体外系的影响