急性中毒总论 广州中医药大学急症中 左俊岭
急性中毒总论 广州中医药大学急症中心 左俊岭
急性中毒的概念 ■定义: 毒物在短时间内大量进入人体,迅速引 起症状甚至危及生命; ■毒物进入人体后,根据毒物的毒理学特 点及对靶器官作用结黑,可选择性地引 起中枢、消化、循环、血液、淤尿、内 分淤、生殖甚至酶糸统等功能或器质性 损害
急性中毒的概念 ◼ 定义： ◼ 毒物在短时间内大量进入人体，迅速引 起症状甚至危及生命； ◼ 毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特 点及对靶器官作用结果，可选择性地引 起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内 分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性 损害
急性中泰的发病因素 毒物一职业中毒 生活中毒—有毒动植物中毒 药物中毒 ■毒物-种类繁多,可通过不同的机制损 伤某些特定器官,也可损害多器官; ■严E 重--可发生多脏衰而危及生命
急性中毒的发病因素 ◼ 毒物 职业中毒 ◼ 生活中毒 有毒动植物中毒 ◼ 药物中毒 ◼ 毒物----种类繁多，可通过不同的机制损 伤某些特定器官，也可损害多器官； ◼ 严重----可发生多脏衰而危及生命
急性中毒的发病机理 腐蚀作用--强酸、强碱、刺激气体 室息作用--一氧化碳、硫化氢、氰化物 中枢抑制--有机溶剂透过血脑屏障 抑制酶活力-有机磷、铅、砷 损伤细胞膜-四氯化碳=三氯甲烷+自由基 受体竞争 ■干扰必需元素—钡离子激活细胞膜-低钾
急性中毒的发病机理 ◼ 腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体 ◼ 窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物 ◼ 中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障 ◼ 抑制酶活力--有机磷、铅、砷 ◼ 损伤细胞膜--四氯化碳=三氯甲烷+自由基 ◼ 受体竞争---- ◼ 干扰必需元素—钡离子激活细胞膜-低钾
急性中毒常见症状与体征 神经系统 泌尿系统 ■呼吸系统 血液系统 ■循环系统 ■消化系统 ■全身
急性中毒常见症状与体征 ◼ 神经系统 ◼ 呼吸系统 ◼ 循环系统 ◼ 消化系统 ◼ 泌尿系统 ◼ 血液系统 ◼ 眼 ◼ 全身
神经糸统表现 ■感逮-—镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、 麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、室息性 毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植 物。 厥-中枢兴奋药、肼类、金属、室息性毒 物、杀虫剂、有毒动植物 翀症收-中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组 织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药 瘫嫉-可致低血钾药、周围神经病变药;可 抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物
神经系统表现 ◼ 昏迷----镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、 麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性 毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植 物。 ◼ 惊厥----中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒 物、杀虫剂、有毒动植物 ◼ 精神症状----中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组 织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药 ◼ 瘫痪----可致低血钾药、周围神经病变药；可 抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物
呼吸糸统表现 ■呼吸气味异常 呼吸减慢 呼吸加快 ■中毒性肺水肿 ■哮喘
呼吸系统表现 ◼ 呼吸气味异常 ◼ 呼吸减慢 ◼ 呼吸加快 ◼ 中毒性肺水肿 ◼ 哮喘
呼吸加快 中枢兴奋药 ■引起酸中毒的毒物:水杨酸盐、甲醇 ■引起肺水肿的毒物:刺激性气体、有机 磷杀虫剂
呼吸加快 ◼ 中枢兴奋药 ◼ 引起酸中毒的毒物：水杨酸盐、甲醇 ◼ 引起肺水肿的毒物：刺激性气体、有机 磷杀虫剂
中毒性肺水肿 ■剌激性气体:氨、氮氧化物、光气、硫 酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂 ■杀虫剂:有机磷杀虫剂
中毒性肺水肿 ◼ 刺激性气体：氨、氮氧化物、光气、硫 酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂 ◼ 杀虫剂：有机磷杀虫剂
哮喘 胆碱能神经兴奋毒物:毒蕈、有机磷杀 虫剂、毒扁豆碱、新斯的明 ■具有致敏原作用的毒物:二异氰酸甲苯 酯,邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等
哮喘 ◼ 胆碱能神经兴奋毒物：毒蕈、有机磷杀 虫剂、毒扁豆碱、新斯的明 ◼ 具有致敏原作用的毒物：二异氰酸甲苯 酯，邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等