急性脑卒中 广州中医药大学第一附属医院 急诊科
急性脑卒中 广州中医药大学第一附属医院 急诊科
背景 矿卒中是某一脑区血液循环急剧下降引起 的缺血和相应神经功能缺损的临床病症, 分出血性和缺血性两种 了卒中的治疗只是近几年才有了显著的进 展,使医生能够显著改善这种破坏性疾病 的转归
背景 卒中是某一脑区血液循环急剧下降引起 的缺血和相应神经功能缺损的临床病症, 分出血性和缺血性两种. 卒中的治疗只是近几年才有了显著的进 展,使医生能够显著改善这种破坏性疾病 的转归
病理生理 矿缺血性级联反应:指参与细胞水平损伤的 过程 缺血半暗带:没有明显血流的区域统称为 缺血核心区;灌注减少或处于临界灌注的 区域统称为缺血半暗带
病理生理 缺血性级联反应:指参与细胞水平损伤的 过程. 缺血半暗带:没有明显血流的区域统称为 缺血核心区;灌注减少或处于临界灌注的 区域统称为缺血半暗带
病史 了一些易于识别的卒中症状:1突发面部.上肢或 下肢麻木或无力,特别是出现在身体一侧时;2 突发意识模糊.语言或理解困难3.突发一侧或双 侧视力下降;4突然行走困难眩晕.平衡或协调 困难;5突发不明原因的剧烈头痛 了卒中的常见体征:1.急性偏瘫.单肢瘫或四肢 瘫;2.完全或部分偏盲,单侧或双侧视力丧失复 视;3.构音障碍或失语;4.共济失调.眩晕或眼球 震颤;5突发意识减退
病史 一些易于识别的卒中症状:1.突发面部.上肢或 下肢麻木或无力,特别是出现在身体一侧时;2. 突发意识模糊.语言或理解困难3.突发一侧或双 侧视力下降;4.突然行走困难.眩晕.平衡或协调 困难;5.突发不明原因的剧烈头痛. 卒中的常见体征:1.急性偏瘫.单肢瘫或四肢 瘫;2.完全或部分偏盲,单侧或双侧视力丧失.复 视;3.构音障碍或失语;4.共济失调.眩晕或眼球 震颤;5.突发意识减退
体格检查 矿主要针对五个方面:1.评价气道呼吸和循 环;2.确定卒中的可能原因3.确定可能易 与卒中相混淆的病症;4.确定患者神经功 能缺损程度;5.确定伴发疾病 T NIHSS量表
体格检查 主要针对五个方面:1.评价气道.呼吸和循 环;2.确定卒中的可能原因;3.确定可能易 与卒中相混淆的病症;4.确定患者神经功 能缺损程度;5.确定伴发疾病. NIHSS量表:
病因 不可干预危险因素:年龄.人种.性别.种族 镰状细胞病纤维肌性发育不良和遗传 可干预危险因素:高血压心脏病糖尿病 高胆固醇血症.TA发作史颈动脉狭窄生 活方式(吸烟,嗜酒,肥胖及缺乏运动等).偏 头痛病史和口服避孕药也是卒中的危险 因素
病因 不可干预危险因素:年龄.人种.性别. 种族 镰状细胞病.纤维肌性发育不良和遗传. 可干预危险因素:高血压.心脏病.糖尿病. 高胆固醇血症.TIA发作史.颈动脉狭窄.生 活方式(吸烟,嗜酒,肥胖及缺乏运动等).偏 头痛病史和口服避孕药也是卒中的危险 因素
检查 矿实验室检査:包括血糖,电解质,全血细胞 计数,凝血酶原时间/活化的部分凝血激酶 时间,心肌酶谱等 影象学检查:包括 CLMRI,脑血管造影数 字减影血管造影MR频谱,超声检查及 SPECT等 腰穿
检查 实验室检查:包括血糖,电解质,全血细胞 计数,凝血酶原时间/活化的部分凝血激酶 时间,心肌酶谱等. 影象学检查:包括CT,MRI,脑血管造影,数 字减影血管造影,MR频谱,超声检查及 SPECT等. 腰穿
治疗 矿内科治疗:急性卒中的内科治疗是一个连 续的过程,从院前救护开始一直到出院回 家后结東 手术治疗 了饮食 活动
治疗 内科治疗:急性卒中的内科治疗是一个连 续的过程,从院前救护开始一直到出院回 家后结束. 手术治疗 饮食 活动
药物治疗 降压药 抗血小板药 抗惊厥药 解热镇痛药 渗药 了溶栓药
药物治疗 降压药 抗血小板药 抗惊厥药 解热镇痛药 高渗药 溶栓药
中医药治疗 醒脑开窍 清热解毒 了活血化瘀 养阴固脱 回阳救逆 了辨证施治
中医药治疗 醒脑开窍 清热解毒 活血化瘀 养阴固脱 回阳救逆 辨证施治