辨少阳病脉证并 广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
辨少阳病脉证并 治 广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概说 少阳生理功能 令少阳之气:胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。 胆 主疏泄一气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常 主持诸气:宗气、营气、卫气的运行须三焦气化 三焦 的枢转 决渎水道:水液由肾所主,脾阳运转(制水)肺 气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱 故三焦有“中渎之腑”之称
概说 一、少阳生理功能 ❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。 胆 主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常 三焦 主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化 的枢转 决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺 气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱， 故三焦有“中渎之腑”之称
胃:为后天之本“胃气壮,五脏六腑皆壮” 业,胆 三焦 胃 胃气与三焦互相依存
胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮” 三焦 胆 胃 胃气与三焦互相依存
令少阳功能一枢转气液,疏泄胃肠,决渎水道 二、少阳病病机 风寒直犯少阳一胆气郁结,三焦失枢(28 (本经自感) 不 太阳病等误治传入一胃虚胆郁,三焦失相利 (96)(传经而来) 注意上述所言非少阳病有二个病机,仅是病性 上有点差异,前者实中不虚,后者实中有虚。 总体属里实热证必须明确
❖ 少阳功能—枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道 二、少阳病病机 风寒直犯少阳—胆气郁结，三焦失枢（263） （本经自感） 太阳病等误治传入—胃虚胆郁，三焦失枢 （96）（传经而来） 注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性 上有点差异，前者实中不虚，后者实中有虚。 总体属里实热证必须明确。 枢 机 不 利
卡、临床表现:口苦咽干目眩,往来寒热,胸 胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲食 、治则:唯一和解少阳,忌汗吐下。小柴胡 汤为代表方
三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。 四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡 汤为代表方
第 少阳病辨证纲要 、少阳提纲证 原文263:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也 令提要:述风寒直犯的少阳病基本脉证 冷分析: 口苦一少阳热邪迫胆液上溢 咽干一胆火灼津 此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳 目眩一胆火上扰清窍 提纲证意指风寒直犯 少阳的主证
笫一节、少阳病辨证纲要 一、少阳提纲证 原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 ❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证 ❖ 分析： 口苦—少阳热邪迫胆液上溢 咽干—胆火灼津 目眩—胆火上扰清窍 此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳 提纲证意指风寒直犯 少阳的主证
上、少阳病治禁 原文264:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸 中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊 原文265:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少 阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃, 胃和则愈;胃不和,烦而悸
二、少阳病治禁 原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少 阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃， 胃和则愈；胃不和，烦而悸
令提要:补充少阳脉证及其治禁 分析 太阳病 头痛发热阳明病+脉弦细→少阳病无疑故云“属少阳 少阳病 两耳无所闻 目赤 少阳邪气郁于经输为经输证 胸中满而烦 不可吐下一悸而惊 不可发汗一谵语
❖ 提要：补充少阳脉证及其治禁 ❖ 分析： 头痛发热 太阳病 阳明病 少阳病 ＋脉弦细→ 两耳无所闻 目赤 胸中满而烦 少阳邪气郁于经输为经输证 ❖治禁： 不可吐下—悸而惊 不可发汗—谵语 少阳病无疑故云“属少阳
第二节、少阳病本证 、小柴胡汤证 原文96:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁 苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦 而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或 心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或 咳者,小柴胡汤主之 提要:述太阳误治转属少阳的证治
第二节、少阳病本证 一、小柴胡汤证 原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁 苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦 而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或 心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或 咳者，小柴胡汤主之。 ❖ 提要：述太阳误治转属少阳的证治
分析: 发热恶寒交替出现 往来寒热正邪分争(正胜则热,邪胜则寒一邪正相争 少阳热型) 苦于满,胸胁以胁满为主 邪郁经输 胸胁苦满 (经输证) 阳受邪经气不利 嘿嘿—胆气郁结 胆郁 心烦一胆火扰心 郁而化火 不欲食、喜呕一胆气犯胃 木乘土
❖ 分析： 往来寒热 发热恶寒交替出现 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争 少阳热型） 胸胁苦满 苦于满，胸胁以胁满为主 —邪郁经输 （经输证） 少阳受邪经气不利 嘿嘿—胆气郁结 —胆郁 心烦—胆火扰心 —郁而化火 不欲食、喜呕—胆气犯胃 —木乘土