伤寒论 广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
伤 寒 论 广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
第一章绪论 伤寒学是一部阐迷多种外感疾病及杂病 辨论冾的一门学科,是我国第一部理、珐、 茑比较完善理论联系实际的古典临床医 学巨箸。为张倬景所著,至今近2千年
第一章 绪 论 伤寒学是一部阐述多种外感疾病及杂病 辨证论治的一门学科，是我国第一部理、法、 方、药比较完善理论联系实际的古典临床医 学巨箸。为张仲景所著，至今近2千年
一、伤塞学的革 ■张仲景生平筒介 张倬景名机,字仲景。由宁张氏是一侵伟 大的l学家,故后人称之“医筌”。 张机约生子公元150~211年卒,为南郡涅 (n)即今之河南南阳昼人,一云:今邓 昼,穰东貘人。 ■伤寒学流俦所史及版本状况 古之《伤寒论》今之伤寒学之原名为《伤 寒杂滴论》,原书共16表,内容有伤寒、杂 病二大部份。大约书宇公元200~210年
一、伤寒学的沿革 ◼ 张仲景生平筒介 张仲景名机，字仲景。由于张氏是一位伟 大的医学家，故后人称之“医圣”。 张机约生于公元150～211年卒，为南郡涅 （ ni ）即今之河南南阳县人，一云： 今邓 县，穰东镇人。 ◼ 伤寒学流传历史及版本状况 古之《伤寒论》今之伤寒学之原名为《伤 寒杂病论》，原书共16卷，内容有伤寒 、杂 病二大部份。大约成书于公元200～210年
二、《伤寒论》学术渊源及贡献 学术洲源: 张仲景承《內经》、《难经》、《本草经》等基本理论 结合自气的临床窦跦。此从其自序:“勤非古训,博柔众亦, 撰用《素问》、《九表》、《八十一难》、《阴阳大论》” 等为《伤寒杂病论》16。 ●系统戛结汉代以鳶医学就,下面二京加以阐迷: ■贡戴: ●系统地绩汉代以芇医学就为墙床医学笈屢打下良好基础。 ●创丘“六经证治″使外感病的辨论冾有舰珒可瘡,为滠病 学形萆定基础。 ●确丘“辫证论浍″原则,从而形尿我国医学浤特的理论体系。 ●在珍断上强琱郈证乔重,为中医学珍断学八纫辨证萆定基础 制定若予浍则及许多行之有效亦药为中药亦剂学发展有大 推动作用
二、《伤寒论》学术渊源及贡献 ◼ 学术渊源： ⚫ 张仲景继承《内经》、《难经》、《本草经》等基本理论， 结合自已的临床实践。此从其自序：“勤求古训，博采众方， 撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴 阳大论》” 等为《伤寒杂病论》16卷。 ⚫ 系统总结汉代以前医学成就，试下面二点加以阐述： ◼ 贡献： ⚫ 系统地总结汉代以前医学成就为临床医学发展打下良好基础。 ⚫ 创立“六经证治”使外感病的辨证论治有规律可循，为温病 学形成奠定基础。 ⚫ 确立“辩证论治”原则，从而形成我国医学独特的理论体系。 ⚫ 在诊断上强调脉证并重，为中医学诊断学八纲辨证奠定基础。 ⚫ 制定若干治则及许多行之有效方药为中药方剂学发展有巨大 推动作用
《伤寒论》六经辨证的概念 ■伤寒的涵义 《伤寒论》以伤寒所字命冶,“寒″从狭 义可锕为六之“寒邪”;若从广义看“寒” 者邪之义也。 般认为“伤寒″有淚义与广义之分,前 者系指受巩寒邪乞,后者指一牣外感病忘 称,即伤寒有五;“中风、伤塞、滉温、热 病、温病。″本教材则偏重于狹义之伤寒
三、《伤寒论》六经辨证的概念 ◼ 伤寒的涵义 《伤寒论》以伤寒两字命名，“寒”从狭 义可视为六淫之“寒邪”；若从广义看 “寒” 者邪之义也。 一般认为“伤寒”有狭义与广义之分，前 者糸指感受风寒邪气，后者指一切外 感病总 称，即伤寒有五；“中风、伤寒、湿温、热 病、温病。”本教材则偏重于狭义之伤寒
■六经的含义 ■六经辨证含义 六经辨是六经所属脏腑,经络瀇理反映, 迷行综合、归纳,从而找山其固有的展舰 律和肉在联系,以阴阳为纲,分为莴大裘滴 (阳班、阴远)在此基础上又分为六个 病,反映外蹙病在整个行程中或疬程的其 个阶股所星现的综合病证,乔非不粗连的 泱丘病班,作为《伤寒论》辨证葹冾的绷领
◼ 六经的含义 ◼ 六经辨证含义 六经辨证是六经所属脏腑，经络病理反映， 进行综合、归纳，从而找出其固有的发展规 律和内在联系，以阴阳为纲，分为两大类病 证（阳证、阴证）在此基础上又划分为六个 病证，反映外感病在整个过程中或病程的某 个阶段所呈现的综合病证，并非各不相连的 独立病证，作为《伤寒论》辨证施治的纲领
■六经病的內涵 ■六经辨证与八绷辨证夭系 ■六经辨证与脏腑辨证芙系 ■《伤寒论》与温病学芙系
◼ 六经病的内涵 ◼ 六经辨证与八纲辨证关系 ◼ 六经辨证与脏腑辨证关系 ◼ 《伤寒论》与温病学关系
四、六经辨证俦变觌珒及词木语 常见名词木语 传:病证由某一经发展为另一经,乔可以用六经病的提纲证加以 穊括,称之传经。 变:某一经病证起了质的变化,再也不能用六经病提纫证加从概 括 合病:两经或三经的病证同时山现,其病芗偏于某一经。 弃病:某一经病证未窦,另一经病证又起莴经病证疰同时弃见 能明显区分。 直犯:外邪不经太阳经直接優犯阳明卟阳而发病,起病即见阳明、 小阳证。 直中:体弱正虚,外邪不经阳经而直接犯三阴经,发即见三阴 班 传变舰珒 俦变无一定次序,但有舰珒可遁:津伤从热化,阡伤从寒化 正乞强弱 ■传变因素愍邪轻重 疗当否 传变据一厥证
四、六经辨证传变规律及名词术语 ◼ 常见名词术语 ⚫ 传：病证由某一经发展为另一经，并可以用六经病的提纲证加以 概括，称之传经。 ⚫ 变：某一经病证起了质的变化，再也不能用六经病提纲证加以概 括。 ⚫ 合病：两经或三经的病证同时出现，其病势偏于某一经。 ⚫ 并病：某一经病证未罢，另一经病证又起两经病证往往同时并见， 并能明显区分。 ⚫ 直犯：外邪不经太阳经直接侵犯阳明少阳而发病，起病即见阳明、 少阳证。 ⚫ 直中：体弱正虚，外邪不经阳经而直接犯三阴经，发病即见三阴 证。 ◼ 传变规律 传变无一定次序，但有规律可循：津伤从热化，阳伤从寒化 正气强弱 ◼ 传变因素 感邪轻重 治疗当否 ◼ 传变依据—脉证
五、六经疬班治则 太阳病一开珐 少阳病一和解法 太阴病一温中珐 顾护胃乞保存津液前提下 三阳病阳明病一猜下法祛邪为柔乞 宝阴病少阴病一温阳育阴扶正为宝液 厥阴病一寒热乔用 攻补兼瓶 目的←手殿
五、六经病证治则 太阳病—汗法 三阳病 阳明病—清下法 祛邪为主 少阳病—和解法 太阴病—温中法 三阴病 少阴病—温阳育阴 扶正为主 厥阴病—寒热并用 攻补兼施 顾 护 胃 气 保 存 津 液 前 提 下 目的 手段
六、古今学者研究《伤塞论》状况 始亏晉唐,盛于宋金时期,而形尿学派则在 明代,据统计唐宋以來研究伤寒不少于400家。 七、学习要求与方法 以教材为本,因其有集思广益,博柔众矢, 免容家之见 ●首先要求熟读、精、乏览 °抓纲举目 者,六经之提绷,提纲证是对六经病证高 度概括,掌握六经提纫证能分辨六经证
六、古今学者研究《伤寒论》状况 始于晋唐，盛于宋金时期，而形成学派则在 明代，据统计唐宋以来研究伤寒不少于400家。 七、学习要求与方法 ⚫ 以教材为蓝本，因其有集思广益，博采众长， 免各家之见 ⚫ 首先要求熟读、精思、泛览 ⚫ 抓纲举目 纲者，六经之提纲，提纲证是对六经病证高 度概括，掌握六经提纲证能分辨六经病证