第二节麻黄汤证的兼证
第二节 麻黄汤证的兼证
大青龙汤证 ●原文38条 太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼 痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。 若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服 之则厥逆,筋惕肉目闫,此为逆也
一、大青龙汤证 ⚫原文38条： ⚫ 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼 痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。 若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服 之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也
原文38条提要 太阳伤寒兼里热证证治
原文38条提要: 太阳伤寒兼里热证证治
(-)分析 实指太阳伤寒证 太图中风 亦可视为病因风寒。 脉浮紧,发热 恶寒,身疼痛 伤寒证 不汗出
（一）分 析 太阳中风 —— 脉浮紧，发热 恶寒，身疼痛， 不汗出 伤寒证 实指太阳伤寒证， 亦可视为病因——风寒
1、启发 (1)太阳伤寒、中风之辨,关键在于脉证。 (2)学习原文不能孤立地以字解字,应 全面地综合分析,紧把脉证
1、启 发 (1)太阳伤寒、中风之辨，关键在于脉证。 （2） 学习原文不能孤立地以字解字，应 全面地综合分析，紧把脉证
不汗出 言症状—与无汗机理同义,但 同中有异,异在风寒束表,卫气 热风因 受压,营阴郁滞更甚。 聚寒 胸束 言病因—治疗不当,如病重药 中表 轻失治、发病后未及时就医 表邪不但不解,反而化热入里。 病为果 机主 烦躁 风寒郁遏,阳气不得宣通, 郁而化热
不汗出 言症状——与无汗机理同义，但 同中有异，异在风寒束表，卫气 受压，营阴郁滞更甚。 烦 躁 因果 风寒束表（为主） 热聚胸中（病机） 言病因——治疗不当，如病重药 轻失治、发病后未及时就医—— 表邪不但不解，反而化热入里。 风寒郁遏，阳气不得宣通， 郁而化热
2、结论 (1)不汗出是烦躁之因,烦躁是不汗出 的结果,故仲景在其之间加一个“而” 字这个连接词,可见其二者内在联系
2、结 论 （1）不汗出是烦躁之因，烦躁是不汗出 的结果，故仲景在其之间加一个“而” 字这个连接词，可见其二者内在联系
(2)“不汗出而烦躁”一句是风寒 束表,热聚胸中的病机反映,故为本 条文辨证的要点,也是重点。临床应 用大青龙汤应以发热恶寒、无汗烦躁 为着眼点
（2）“不汗出而烦躁”一句是风寒 束表，热聚胸中的病机反映，故为本 条文辨证的要点，也是重点。临床应 用大青龙汤应以发热恶寒、无汗烦躁 为着眼点
(3)烦躁是不汗出的结果,而不汗出 又因风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞, 故风寒外束,热聚胸中这一病机矛盾主 要方面在风寒外束,即病机重心仍在外
（3）烦躁是不汗出的结果，而不汗出 又因风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞， 故风寒外束，热聚胸中这一病机矛盾主 要方面在风寒外束，即病机重心仍在外
二) 法 ●发汗解表兼清里热, °大青龙汤是代表方
（二）治 法 ⚫ 发汗解表兼清里热， ⚫ 大青龙汤是代表方